¿Son precisos los ultrasonidos para encontrar el latido del corazón de un bebé?
Tipos de ultrasonidos y sus usos.
Más en la pérdida de embarazo
Hay dos tipos de ultrasonidos generalmente utilizados para visualizar un embarazo: un ultrasonido transvaginal, en el que se inserta una sonda en la vagina para ganar proximidad al útero y un ultrasonido abdominal, que se coloca en el abdomen de la madre. Ambos son procedimientos útiles para diversas circunstancias y tienen su lugar en la atención prenatal.
Los ultrasonidos abdominales son generalmente muy efectivos después de 8 semanas de gestación. Por lo tanto, si tiene una ecografía antes de las 8 semanas de su último período menstrual, lo más probable es que sea una ecografía transvaginal.
Exactitud de ultrasonidos transvaginales
Los ultrasonidos transvaginales producen imágenes claras del feto y el útero y las estructuras circundantes que ayudan a los médicos a confirmar la presencia de un embarazo, establecer una línea de tiempo del embarazo y obtener información sobre la salud del embarazo.
Si bien no todas las mujeres tendrán una ecografía temprana del embarazo, algunas tienen más probabilidades de ser derivadas para una que otras. Por ejemplo, si ha experimentado sangrado vaginal, problemas como un aborto espontáneo en un embarazo anterior u otras circunstancias que la hagan a usted o a su proveedor de atención médica>
- Confirmar la ubicación de un embarazo y asegurarse de que no sea un embarazo ectópico (un embarazo que se ha implantado fuera del útero en estructuras cercanas, como una de las trompas de Falopio)
- Determinar la cantidad de fetos que llevas
- Identificar un mayor riesgo de aborto espontáneo o pérdida del embarazo.
- Comprobación de la salud de otros órganos pélvicos.
Confirmando el latido del corazón
Una ecografía transvaginal puede detectar un latido cardíaco con una precisión muy alta ya a las seis o siete semanas de embarazo. Si se realiza correctamente, los resultados son contras. Tenga en cuenta que esto no se aplica necesariamente a los dispositivos Doppler portátiles, que no detectan los latidos hasta más tarde.
Cada vez que un ultrasonido no puede encontrar un latido cardíaco fetal después de que uno haya sido visto previamente, el médico puede diagnosticar de manera concluyente el aborto espontáneo. Además, cuando no hay latidos cardíacos en un embarazo que sea lo suficientemente largo como para que los latidos cardíacos sean visibles, los resultados del ultrasonido definitivamente significan un aborto espontáneo.
Sin embargo, recuerde que existen variaciones sobre cuándo diferentes tipos de ultrasonidos pueden detectar un latido cardíaco. Una ecografía transvaginal encuentra los latidos del corazón bastante temprano, generalmente entre 6 y 7 semanas de gestación. Una ecografía abdominal detectará los latidos del corazón del bebé aproximadamente una semana después, o entre las 7 y 8 semanas de gestación. Es posible que un dispositivo de ultrasonido doppler de mano (el tipo de obstetra / ginecólogo que se usa durante las visitas prenatales) no pueda encontrar los latidos del corazón hasta las 12 semanas.
Exactitud del ultrasonido para problemas de embarazo
Más en tu bebé
¿Qué tan precisa es una ecografía del embarazo? Tal vez se esté preguntando sobre su fecha de parto, el sexo de su bebé o cosas más serias como un diagnóstico de aborto espontáneo.
Primero, repasemos rápidamente los conceptos básicos de la ecografía. Una ecografía, también conocida como ecografía, utiliza ondas sonoras para producir una imagen de su bebé en el útero. Estas imágenes aparecen en la pantalla de una computadora junto a su cama durante la prueba.
El ultrasonido es una herramienta increíble para rastrear el desarrollo de un embarazo, y brinda a los médicos mucha información útil para brindar una atención prenatal óptima. ¡También, por supuesto, te da la primera visión de tu bebé!
¿Cómo es ver a tu bebé en un ultrasonido?
Pero los ultrasonidos no son 100 por ciento confiables para todo lo que miden. La precisión de una prueba de ultrasonido puede variar en función de factores como la etapa del embarazo, la calidad de la máquina, la habilidad del profesional y la posición del bebé en el útero.
Aquí hay información sobre la confiabilidad del ultrasonido para diferentes problemas de embarazo. Cuando haya terminado de ver estos temas, puede disfrutar mirando nuestra colección de fotos de ultrasonido semana a semana hasta el embarazo.
Ultrasonido para determinar una fecha de vencimiento
Es una pregunta que obviamente está en la mente de todas las mujeres embarazadas: ¿cuándo debo hacerlo? El ev> Durante las primeras 20 semanas de embarazo, el margen de error es de aproximadamente 1.2 semanas.
En su segundo segundo (después de 20 semanas), y especialmente en su tercer trimestre, su fecha de vencimiento estimada no debería cambiar en función de un ultrasonido porque será menos preciso. Y recuerde: es una fecha de vencimiento estimada ; La gran mayoría de las mujeres no dan a luz a sus bebés el día de parto. De hecho, se cree que solo alrededor del cuatro por ciento de las mujeres dan a luz naturalmente en su fecha de parto.
Detectar los latidos cardíacos fetales
Una ecografía siempre debe detectar los latidos del corazón del bebé en un embarazo que supera las siete u ocho semanas de edad gestacional. Pero durante la primera parte del primer trimestre, puede ser difícil distinguir un embarazo viable antes de lo estimado pero viable de un aborto espontáneo perdido. Por esa razón, generalmente se necesitan dos ultrasonidos realizados con varios días de diferencia para confirmar o descartar un aborto espontáneo en esta etapa.
$config[ads_text5] not foundUna ecografía abdominal generalmente puede detectar los latidos cardíacos de un bebé si tiene al menos ocho semanas de embarazo. Si su embarazo tiene una edad gestacional de menos de ocho semanas (entre seis y ocho semanas), generalmente se necesita un ultrasonido transvaginal (insertando la sonda de ultrasonido en la vagina) para obtener resultados precisos.
Es importante tener en cuenta que la ecografía de mano o el Doppler fetal pueden no detectar los latidos del corazón del bebé hasta que haya transcurrido 12 semanas de embarazo.
Diagnosticar un aborto espontáneo
Obtenga más información sobre la precisión de la ecografía para diagnosticar un aborto espontáneo y cómo se puede usar la ecografía junto con otras herramientas para saber si un bebé ha abortado espontáneamente.
Ultrasonido para diagnosticar defectos de nacimiento
Los ultrasonidos pueden usarse para diagnosticar defectos de nacimiento, pero no siempre son precisos. Se cree que una ecografía del segundo trimestre, a menudo realizada entre 16 y 20 semanas, puede detectar tres de cada cuatro defectos congénitos mayores. Por otro lado, no es raro que una mujer se haga un ultrasonido, lo que sugiere un problema cuando no hay nada malo. Es importante que las mujeres que se hacen un ultrasonido sean conscientes de este riesgo pequeño pero real de falsos positivos.
Las ecografías del segundo trimestre tienen más probabilidades de que las ecografías del primer trimestre encuentren anomalías fetales, aunque incluso las ecografías del primer trimestre a veces pueden proporcionar información importante. Una revisión de 2016 encontró que los ultrasonidos tempranos (primer trimestre) pudieron encontrar anomalías fetales en alrededor del 30 por ciento de las mujeres con bajo riesgo y en el 60 por ciento de las mujeres con un riesgo elevado de tener un bebé con un defecto congénito.
$config[ads_text6] not foundSin embargo, en otros casos, como el síndrome de Down, el ultrasonido no puede ofrecer un diagnóstico firme. En cambio, puede mostrar marcadores asociados con un mayor riesgo de diversas afecciones.
Además de utilizar la ecografía como parte de una combinación de pruebas para evaluar un posible defecto, también se puede recomendar una ecografía de nivel II o una ecografía 3D o 4D.
Descubriendo el género del bebé
En el punto medio del embarazo, un ultrasonido puede darle una muy buena predicción del sexo de su bebé (si quiere saberlo). Pero es posible que la predicción del ultrasonido sea incorrecta, y probablemente haya escuchado historias sobre personas que se han preparado para el niño que vieron en el ultrasonido que en realidad era una niña.
La posición del bebé y si los testículos de un niño han descendido o no pueden tener en cuenta la precisión de la prueba.
A muchas personas les gusta saber el sexo de su bebé para planificar una guardería. Si decide aprender el sexo de su bebé, reconozca que los hallazgos de la ecografía no siempre son precisos. De hecho, incluso los bebés que "obviamente" parecen tener un pene en la ecografía, ¡pueden llegar al parto sin uno! Hay muchas razones por las cuales lo que parece ser una cosa en la ecografía puede ser otra. Su obstetra puede ofrecerle sus pensamientos, especialmente si es positiva basándose en una buena ecografía de que su bebé es de un sexo u otro. Aún así, no es raro que los obstetras se sorprendan de que su suposición infalible sea errónea.
Predecir el tamaño del bebé
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La investigación sugiere que las predicciones de ultrasonido del tamaño de un bebé no son muy confiables. De hecho, es posible que la predicción se salga por varias libras.
La dificultad con la evaluación del tamaño fetal por ultrasonido va en ambos sentidos. Se cree que el ultrasonido no es una herramienta confiable para evaluar el bajo peso al nacer, y las estimaciones también pueden ser erróneas cuando se evalúan los bebés grandes para la edad gestacional (bebés grandes) secundarios a la diabetes gestacional.
Si a su médico le preocupa que su bebé no esté creciendo adecuadamente (bajo peso al nacer) o que esté creciendo demasiado, existen otras herramientas que pueden usarse para tener una mejor idea.
Ultrasonido: ecografía
Un examen de ultrasonido es un procedimiento que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para escanear el abdomen y la cavidad pélvica de una mujer, creando una imagen (ecografía) del bebé y la placenta. Aunque los términos ultrasonido y ecografía son técnicamente diferentes, se usan indistintamente y se refieren al mismo examen.
¿Qué tipos de ultrasonido hay?
Básicamente hay siete exámenes de ultrasonido diferentes, pero el proceso básico es el mismo.
Los diferentes tipos de procedimientos incluyen:
Exploraciones transvaginales: los transductores de sonda especialmente diseñados se utilizan dentro de la vagina para generar imágenes de ecografía. Se usa con mayor frecuencia durante las primeras etapas del embarazo.
Ultrasonido estándar : examen de ultrasonido tradicional que utiliza un transductor sobre el abdomen para generar imágenes en 2-D del feto en desarrollo.
$config[ads_text8] not foundUltrasonido avanzado : este examen es similar al ultrasonido estándar, pero se dirige a un problema sospechoso y utiliza equipos más sofisticados.
Ultrasonido Doppler : este procedimiento de imagen mide cambios leves en la frecuencia de las ondas de ultrasonido a medida que rebotan en objetos en movimiento, como las células sanguíneas.
Ultrasonido tridimensional : utiliza sondas y software especialmente diseñados para generar imágenes tridimensionales del feto en desarrollo.
Ultrasonido 4-D o dinámico 3-D : utiliza escáneres especialmente diseñados para observar la cara y los movimientos del bebé antes del parto.
Ecocardiografía fetal : utiliza ondas de ultrasonido para evaluar la anatomía y función del corazón del bebé. Esto se usa para ayudar a evaluar los defectos cardíacos congénitos sospechosos.
¿Cómo se realiza una ecografía?
El procedimiento de ultrasonido tradicional consiste en colocar gel en su abdomen para que funcione como conductor de las ondas sonoras. Su proveedor de atención médica usa un transductor para producir ondas de sonido en el útero. Las ondas sonoras rebotan en los huesos y el tejido regresando al transductor para generar imágenes en blanco y negro del feto.
¿Cuándo se realizan los ultrasonidos?
Los ultrasonidos se pueden realizar en cualquier momento durante el embarazo, y los resultados se ven inmediatamente en un monitor durante el procedimiento. Las exploraciones transvaginales se pueden usar temprano en el embarazo para diagnosticar un posible embarazo ectópico o molar.
No hay un número recomendado de ultrasonidos que se deben realizar durante la atención prenatal de rutina. Debido a que el ultrasonido solo debe usarse cuando está médicamente indicado, muchos embarazos saludables no requerirán un ultrasonido. El número promedio de ultrasonidos varía con cada proveedor de atención médica.
$config[ads_text9] not foundSe pueden pedir ultrasonidos adicionales por separado si su proveedor de atención médica sospecha una complicación o un problema relacionado con su embarazo.
¿Qué busca el ultrasonido?
Los ultrasonidos son procedimientos de diagnóstico que detectan o ayudan en la detección de anomalías y afecciones relacionadas con el embarazo. Los ultrasonidos generalmente se combinan con otras pruebas, como pruebas triples, amniocentesis o muestreo de vellosidades coriónicas, para validar un diagnóstico.
Se puede realizar un examen de ultrasonido durante todo el embarazo por las siguientes razones médicamente necesarias:
- Confirmar embarazo viable
- Confirmar latidos
- Mida la longitud de la grupa de la corona o la edad gestacional
- Confirmar embarazos molares o ectópicos
- Evaluar la gestación anormal
- Diagnosticar malformación fetal
- Semanas 13-14 para las características del posible síndrome de Down
- Semanas 18-20 para malformaciones congénitas
- Anomalías estructurales
- Confirmar embarazo múltiple
- Verificar fechas y crecimiento
- Confirmar muerte intrauterina
- Identificar hidramnios u oligohidramnios: niveles excesivos o reducidos de líquido amniótico
- Evaluación del bienestar fetal.
- Identificar ubicación placentaria
- Confirmar muerte intrauterina
- Observar la presentación fetal
- Observar los movimientos fetales.
- Identificar anormalidades uterinas y pélvicas de la madre.
¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios para la madre o el bebé?
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El ultrasonido es un procedimiento no invasivo que, cuando se usa adecuadamente, no ha demostrado daño fetal. Los efectos a largo plazo de las exposiciones repetidas a los ultrasonidos en el feto no se conocen por completo. Se recomienda que el ultrasonido solo se use si está médicamente indicado.
Respuestas a preguntas comunes relacionadas con un examen de ultrasonido / ecografía:
Si se realiza un ultrasonido a las 6 a 7 semanas y no se detecta un latido cardíaco, ¿eso significa que hay un problema?
No, no significa que haya un problema. Es posible que no se detecten los latidos del corazón por razones que incluyen: útero inclinado, abdomen más grande o citas imprecisas con el último período menstrual. Los latidos del corazón se detectan mejor con ultrasonidos transvaginales al inicio del embarazo.
La preocupación generalmente se desarrolla si no hay actividad cardíaca fetal en un embrión con una longitud de la grupa de la corona mayor de 5 mm. Si recibe un examen de ultrasonido después de la semana 6, su proveedor de atención médica comenzará a preocuparse si no hay un saco gestacional.
¿Cuán precisos son los ultrasonidos para calcular la edad gestacional?
Su proveedor de atención médica usará los niveles hormonales en su sangre, la fecha de su último período menstrual y, en algunos casos, los resultados de un ultrasonido para generar una edad gestacional estimada. Sin embargo, las variaciones en el ciclo de cada mujer y cada embarazo pueden dificultar la precisión del cálculo de la edad gestacional.
Si su proveedor de atención médica usa un ultrasonido para obtener una fecha estimada de parto para basar el momento de su atención prenatal, la edad gestacional estimada original no cambiará.
¿Por qué algunos proveedores de atención médica programan las ecografías de manera diferente?
Si hay alguna pregunta sobre la edad gestacional, la ubicación de la placenta o posibles complicaciones, entonces se pueden programar más ultrasonidos. Debido a que el ultrasonido solo debe usarse cuando está médicamente indicado, muchos embarazos saludables no requerirán un ultrasonido. El número promedio de ultrasonidos varía con cada proveedor de atención médica.
¿Cuán precisos son los ultrasonidos para determinar la fecha de concepción para determinar la paternidad?
Su proveedor de atención médica usará los niveles hormonales en su sangre, la fecha de su último período menstrual y, en algunos casos, los resultados de un ultrasonido para generar una fecha esperada de concepción. Sin embargo, muchas diferencias en el ciclo de cada mujer pueden dificultar la precisión del cálculo de la fecha de concepción.
La viabilidad de los espermatozoides también varía, lo que significa que las relaciones sexuales entre tres y cinco días antes de la ovulación pueden dar lugar a la concepción. La fecha de la concepción por ultrasonido no es confiable para determinar la paternidad porque el ultrasonido puede estar apagado por al menos 5-7 días al comienzo del embarazo .
¿Cuándo puede una ecografía determinar el sexo del bebé?
Es posible que le hagan un ultrasonido entre 18 y 20 semanas para evaluar las fechas, un embarazo múltiple, la ubicación de la placenta o complicaciones. También es posible determinar el sexo de su bebé durante este ultrasonido. Varios factores, como la etapa del embarazo y la posición del feto, influirán en la precisión de la predicción de género.
¡Para estar 100% seguro tendrás una ansiosa espera hasta el nacimiento!
¿Son los ultrasonidos una parte necesaria de la atención prenatal?
Los ultrasonidos solo son necesarios si hay un problema médico. Como se señaló anteriormente, los ultrasonidos le permiten a su proveedor de atención médica evaluar el bienestar del bebé y diagnosticar posibles problemas. Para las mujeres con un embarazo no complicado, una ecografía no es una parte necesaria de la atención prenatal.
Última actualización: 16 de julio de 2019 a las 15:32 p.m.
Compilado utilizando información de las siguientes fuentes:
1. Obstetricia de William vigésimo segundo ed. Cunningham, F. Gary, y col., Ch. dieciséis.
2. Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina
¿Cuándo puede ver los latidos del corazón del bebé en la ecografía?
Ver una prueba de embarazo positiva puede provocar una gran cantidad de emociones, pensamientos y preguntas. Una pregunta que muchas madres tienen es cuándo pueden ver los latidos del corazón de su bebé en la ecografía.
Una prueba positiva le permite saber que está embarazada, pero ver o escuchar los latidos del corazón del bebé a menudo significa que la realidad de su embarazo comenzará a hundirse.
Cada embarazo es, por supuesto, único en su desarrollo, y la atención prenatal de cada mujer variará. Por estas razones, es probable que cada mujer vea o escuche los latidos del corazón de su bebé en diferentes etapas de su embarazo.
Cuando vea los latidos del corazón de su bebé podría depender de la atención prenatal típica de su proveedor de atención de maternidad, su nivel de riesgo en el embarazo y la precisión de las fechas en su embarazo.
¿Cuándo puedes ver los latidos del corazón del bebé?
El corazón de un bebé comienza a latir alrededor de las 6 semanas. Algunas mujeres se someterán a ultrasonidos tempranos para confirmar el embarazo o para verificar la ubicación del embarazo si hay alguna preocupación (por ejemplo, manchado vaginal o sangrado). Algunas exploraciones pueden detectar un saco gestacional alrededor de las 4-5 semanas de embarazo, pero aún es demasiado temprano para detectar un latido cardíaco.
Su embarazo data del primer día de su último ciclo menstrual. Para muchas mujeres, esto significa que tiene 4 semanas aproximadamente en el momento de su período perdido y 6 semanas de embarazo aproximadamente dos semanas después de su período perdido. Este tipo de citas se basa en promedios, ya que muchas mujeres ovulan aproximadamente 14 días después del comienzo de su último período, y esperan un nuevo período 14 días después de la ovulación.
Sin embargo, el día exacto de la ovulación puede variar de mujer a mujer y de ciclo a ciclo. Esto significa que este tipo de embarazo es solo una estimación.
El corazón del embrión comienza a latir alrededor de las 6 semanas de embarazo, a veces antes, a veces más tarde. Una ecografía transvaginal (una ecografía interna) puede detectar un latido cardíaco alrededor de las 6 semanas de embarazo. Sin embargo, no es raro ser incapaz de detectar un latido cardíaco por ultrasonido hasta cerca de las 7 u 8 semanas.
Obtenga más información sobre la semana 6 de embarazo en nuestra serie informativa de embarazo semana a semana.
Es más probable que veas un latido en 7-8 semanas
Las máquinas de ultrasonido pueden variar en tecnología. El tamaño de una madre, la posición de su útero, la ubicación del bebé y la precisión de las citas pueden afectar cuando se ve un latido en un ultrasonido.
Incluso con todas las variables, es muy probable que vea un latido a las 7 semanas y extremadamente probable a las 8 semanas de embarazo.
Si bien muchas madres pueden ver los latidos del corazón alrededor de las 6 semanas, algunos proveedores de atención de maternidad prefieren esperar hasta las 7, 5 semanas o más. Al esperar hasta 7-8 semanas, es menos probable que un error de citas pueda conducir a no detectar los latidos del corazón en un embarazo saludable.
Las citas durante el embarazo son solo una estimación, y hacer una ecografía solo un par de días antes puede significar una preocupación y preocupación innecesarias por no ver los latidos del corazón del bebé.
¿Qué pasa si no pueden ver los latidos del corazón?
Los primeros ultrasonidos se pueden usar de manera rutinaria, o solo cuando hay dudas. Si no ha tenido signos de un aborto espontáneo y tiene menos de 8 semanas de embarazo, es posible que simplemente se haya realizado un escaneo demasiado temprano. Si esto ocurre, su proveedor de atención de maternidad podría recomendar que regrese en unos días o una semana, para verificar nuevamente.
Es importante saber que las citas durante el embarazo pueden demorarse hasta dos semanas. Si, según tu último período, llevas 6 semanas pero ovulaste unos días tarde, es posible que la exploración sea demasiado temprana. Más adelante en el embarazo, la genética se hace cargo del crecimiento de su bebé, y su bebé se medirá en términos de percentiles. Por lo tanto, su bebé puede estar en el percentil 30 o en el 80, pero aún así ser normal.
Desafortunadamente, si tienes alrededor de 8 semanas de embarazo y tu cita es correcta, la falta de latidos generalmente indica un aborto espontáneo.
¿Son los ultrasonidos tempranos seguros o necesarios?
Tener un ultrasonido temprano a menudo depende de su proveedor de atención de maternidad, su historial médico personal y cómo su progreso actual parece estar progresando. Muchas mujeres no ven a su partera u obstetra hasta las 8-10 semanas de embarazo, y algunos proveedores de atención médica prefieren esperar hasta las 13 semanas, cuando se completa el primer trimestre.
Si bien una ecografía temprana a menudo puede detectar un latido cardíaco, no es absolutamente necesario en un embarazo que está progresando adecuadamente. Si le preocupa cuándo concibió realmente (por ejemplo, si todavía está amamantando y no ha tenido un ciclo regular, o si estaba tomando un método anticonceptivo), un proveedor puede querer una ecografía temprana para fechar su embarazo. Si ha experimentado sangrado vaginal o manchado, o si tiene un dolor significativo, se puede realizar una ecografía para verificar la viabilidad y la ubicación de su embarazo (por ejemplo, verificar el embarazo ectópico).
Al igual que muchos procedimientos y medicamentos durante el embarazo, los estudios doble ciego a gran escala para demostrar la seguridad o el riesgo de la ecografía son casi imposibles. Por esta razón, la FDA y el ACOG recomiendan que solo los proveedores de atención médica utilicen la tecnología de ultrasonido, y solo según sea médicamente necesario.
Los ultrasonidos usan ondas de sonido para producir una imagen en una pantalla. Si bien este es un procedimiento no invasivo, estas ondas pueden hacer que el tejido se caliente. Donde hay calentamiento de tejidos, se supone que el calor podría tener un impacto en el desarrollo celular. Si bien el daño celular no se ha documentado concretamente, el potencial es suficiente para que la FDA y el ACOG recomienden un uso limitado. Algunos médicos recomiendan que se evite la exposición innecesaria al ultrasonido (especialmente cerca de la cabeza del bebé) hasta las 18 semanas.
En un embarazo rutinario y saludable, no es raro tener solo uno o dos ultrasonidos durante el embarazo. Mientras que algunas mujeres optan por no recibir todos los ultrasonidos, muchas optan por hacerse un examen de anatomía a mitad del embarazo, y algunas se realizarán escaneos al inicio del embarazo, para verificar la datación y la viabilidad.
Si tiene ultrasonidos tempranos o no, a menudo es una preferencia personal, combinada con su historial médico personal. Puede ser difícil esperar para confirmar el embarazo de una manera más tangible, pero puede estar seguro de que la ecografía temprana no es necesaria para que su embarazo progrese adecuadamente. Obtenga más información sobre los riesgos del uso temprano de ultrasonido y doppler en nuestro artículo, ¿Son seguros los Dopplers fetales?
www.bellybelly.com.au
La precisión de la determinación del sexo prenatal por ultrasonido 2D
Bendición Ose-Emenim Igbinedion
Departamento de Radiología, Universidad de Benin, Benin.
Theophilus Oriazo Akhigbe
1 Hospital Especialista en Enseñanza de Irrua, Irrua, Edo, Nigeria
Fondo:
Las mujeres embarazadas han tenido curiosidad sobre el sexo de su hijo nonato. El advenimiento del ultrasonido, su aplicación en la medicina y los cambios revolucionarios en su resolución y función han llevado a la capacidad de asignar un sexo a estos niños no nacidos, aliviando así la ansiedad de estas mujeres pero con el consecuente emergente ética, moral, psicología. cuestiones sociales y medicolegales. Los objetivos fueron determinar la precisión de la determinación prenatal del sexo por ecografía, realizar una prueba de clasificación binaria y el impacto que tiene, incluido el diagnóstico erróneo.
Materiales y métodos:
Un estudio prospectivo de determinación del sexo por ecografía prenatal en 205 mujeres embarazadas con consentimiento consecutivo de 20 a 40 años en un hospital privado en Benin entre agosto de 2010 y octubre de 2011. Se administraron cuestionarios a estas mujeres antes y después de la exploración y se les informó el sexo de los fetos y sus sentimientos sobre el determinado sexo registrado. El sexo al nacer fue confirmado y comparado con el escaneo determinado por su nota de caso y teléfono. Las discusiones relevantes durante el escaneo y más tarde se registraron en los cuestionarios. El paquete estadístico utilizado fue SPSS versión 17 y se realizaron pruebas de clasificación binaria.
La sensibilidad (98.2%) y los valores de los componentes de clasificación binaria de la determinación del sexo prenatal fueron altos, con la sensibilidad de detectar una hembra más alta que la de los machos. Dos machos fueron diagnosticados erróneamente como hembras. La mayoría de las mujeres eran felices incluso cuando el sexo difería del que deseaban.
Conclusión:
La determinación prenatal del sexo sonográfico tiene un alto índice de sensibilidad. En consecuencia, abogamos por su uso antes de las pruebas sexuales más invasivas.
INTRODUCCIÓN
El ultrasonido se usa en la mayoría de las partes del mundo para la determinación prenatal del sexo. La indicación para la determinación prenatal del sexo puede ser médica o no médica. La indicación médica para su uso incluye en familias con riesgo de trastornos ligados al cromosoma X, síndrome de feminización testicular, pseudohermafroditismo, anomalías genitales, genitales ambiguos y determinación de cigosidad en embarazos múltiples. 1 - 5 En las familias con predisposición a los trastornos ligados al cromosoma X, esto conduce a la reducción de los procedimientos invasivos, ya que las hembras prenatales determinadas ecográficamente no requerirían más pruebas genéticas invasivas. Las razones no médicas dadas por las mujeres para la determinación sonográfica del sexo incluyen las compras previas al parto, la curiosidad, la solicitud del esposo / familiar y para confirmar la sospecha. 4 4
La determinación del sexo prenatal ecográfica del primer trimestre se puede realizar a partir de las 11 semanas de gestación utilizando la dirección del tubérculo genital y el "signo sagital". La dirección hacia abajo del tubérculo se considera una mujer mientras que la dirección hacia arriba es un hombre. 1, 2 En el signo sagital, el examen de la región genital en el plano sagital de la línea media muestra una muesca caudal en las hembras y una muesca craneal en los machos. 6, 7 La ecografía realizada en el segundo y tercer trimestre pone énfasis en la visualización de la anatomía de los genitales o la estructura pélvica para determinar el sexo fetal. En las primeras publicaciones sobre asignación de género prenatal sonográfica, el sexo masculino se identificaba por la presencia del pene y el escroto, mientras que las mujeres por la ausencia del escroto y el pene. 8 Pero con la tecnología moderna mejorada de resolución de ultrasonido, la visualización de la vulva, el clítoris y los labios se considera un feto femenino, mientras que la demostración del escroto, el pene, los testículos descendidos y el rafe de la línea media del pene se asigna a los hombres. La visualización de las estructuras pélvicas internas del feto, como el útero y los ovarios, también ayuda a asignar el sexo apropiado al feto.
Lamentablemente, la determinación del sexo por ultrasonido en el primer trimestre tiene una tasa significativa de falsos negativos. 2, 9 Los estudios realizados en el segundo trimestre tienen mejores valores de sensibilidad. 9 La sensibilidad del sexo determinado por ecografía depende del operador, la máquina y el habitus. La mejora en el valor de sensibilidad aumenta con una alta competencia y experiencia, así como con una máquina de alta calidad. El sexo incorrectamente determinado puede tener algunos efectos psicológicos en la familia. 2 Por lo tanto, se debe intentar colocar un tipo de sexo preciso en el feto. Por lo tanto, realizamos este estudio para determinar la precisión ecográfica prenatal y el patrón de sensibilidad en nuestro entorno.
MATERIALES Y MÉTODOS
Este es un estudio prospectivo realizado en un hospital privado en Benin desde agosto de 2010 hasta octubre de 2011. La aprobación para el estudio fue solicitada y otorgada por el departamento de radiología y la administración (que actúa como la junta ética) de la institución privada donde se realizó el estudio. realizado. En el estudio, 205 mujeres embarazadas con consentimiento consecutivo con embarazos en el segundo o tercer trimestre que fueron derivadas para ecografía obstétrica les explicaron el procedimiento y les administraron cuestionarios después de firmar la sección de consentimiento informado. La determinación sonora prenatal del sexo se realizó en estas mujeres que dieron su consentimiento y se les comunicó el sexo determinado. Luego se les preguntó cómo se sentían sobre el sexo determinado y sus sentimientos registrados. En los cuestionarios se ingresaron datos tales como números de teléfono, edad gestacional en el momento del examen, fecha estimada de entrega, número de nota del caso y otros datos relevantes. Las notas de su caso fueron recuperadas aproximadamente 3 semanas después de la fecha prevista de parto y el sexo del bebé al nacer ingresó en sus cuestionarios. También se contactó a los pacientes por teléfono y se confirmó el sexo al nacer con comentarios relevantes ingresados en los cuestionarios. El sexo al nacer se comparó con el sexo prenatal determinado por ecografía.
La máquina de ultrasonido utilizada fue Fukuda Denshi FF Sonic, UF-4100, Tokio, 2007. El escaneo fue realizado por uno de los investigadores. La identificación de la vulva, el clítoris y los labios se utilizó para asignar el sexo femenino al feto [Figura 1]. Para los fetos masculinos se utilizó la visualización del escroto, los testículos y el eje del pene [Figura 2]. Después de la exploración, se preguntó a las mujeres cómo se sentían después de conocer el sexo fetal. Sus respuestas fueron ingresadas en los cuestionarios. Las comunicaciones orales relevantes también se registraron en los cuestionarios como otros hallazgos.
Genitales femeninos, rodeados
Genitales externos fetales masculinos (en un círculo)
Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 17. Se realizó un análisis descriptivo de los datos biográficos de los pacientes y la gestación de los embarazos. Se realizaron pruebas de clasificación binaria, como sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión para el sexo fetal y los resultados se tabularon. También se realizó una prueba de chi-cuadrado con un valor significativo establecido en 0.05.
Doscientas cinco mujeres embarazadas participaron en este estudio con las más jóvenes de 20 años y las mayores de 40 años. La edad promedio de los participantes fue de 29.5 años; mediana 29 años; y modo 28 años. El tiempo medio en que se realizaron los escaneos fue a las 29.2 semanas de gestación; mediana, 30 semanas de gestación; modo, 35 semanas de gestación. La exploración más temprana fue a las 17 semanas de gestación, mientras que la última fue a las 40 semanas con un rango que abarca 23 semanas [Figura 3].
Histograma que muestra las frecuencias y las edades gestacionales en las que se realizaron exploraciones obstétricas
Todas las hembras se detectaron con precisión sonográficamente como hembras, pero 2 machos se informaron erróneamente como hembras [Tabla 1]. Estos dos machos fueron escaneados a las 33 y 36 semanas de gestación. El valor predictivo positivo para la detección por ultrasonido del sexo masculino es del 100% [Tabla 2]. Esto significa que si en la ecografía se detecta un sexo masculino, entonces la probabilidad de ser masculino es del 100%. Por otro lado, si se detecta ecográficamente un sexo femenino, entonces la probabilidad es del 97.9% de que pueda resultar ser una mujer al nacer. Además, la sensibilidad, especificidad y precisión para ambos sexos son altas [Tabla 2].
Tabulación cruzada del sexo detectado durante las exploraciones obstétricas contra el sexo real al nacer
Pruebas de clasificación binaria para la detección ultrasónica de sexos masculinos y femeninos, respectivamente.
Después de realizar los escaneos y los clientes dijeron qué sexo de bebé esperaban, 2 (0.9%) se sintieron resignados; 8 (3.5%) estaban descontentos; 18 (7, 8%) fueron indiferentes; 194 (84.0%) estaban contentos con el ultrasonido del sexo fetal. Nueve (3.9%) optaron por no expresar sus sentimientos sobre el resultado de las exploraciones obstétricas de determinación del sexo. Algunas de las mujeres que estaban infelices o que renunciaron al sexo del feto según lo detectado ecográficamente hicieron comentarios como: "Es la voluntad de Dios, ¿quién somos nosotros para juzgar?", "Dios sabe mejor", "¡Oh no! Ya he comprado ropa para el sexo opuesto ", y" lo intentaré de nuevo ". Una mujer dijo en tono de broma:" Doctor, te daré el niño ", era su cuarto hijo varón.
DISCUSIÓN
En el pasado, las mujeres habían hecho conjeturas sobre el sexo de su hijo por nacer, que se confirmó solo en el parto. El advenimiento de la ecografía ha permitido la conducción de la determinación del sexo en el útero con el consiguiente alivio de la ansiedad asociado con la curiosidad por el sexo fetal experimentado en el pasado. En la determinación del sexo fetal médicamente indicado para determinar si el feto es un hombre con trastorno ligado a x, se desea una precisión del 100%. Por ejemplo, puede surgir un caso médicolegal si un feto femenino se identifica erróneamente como un hombre en una familia con antecedentes de trastorno ligado al cromosoma X y el embarazo se pierde después de la amniocentesis. En muchos estudios se logró una precisión del 100% en la asignación prenatal de género. 1, 10 - 12 Sin embargo, se han informado valores de sensibilidades más bajos con una precisión que oscila entre el 93% y el 99% en las exploraciones realizadas en el segundo y tercer trimestre. 13 - 17 Nuestro estudio registró una precisión igualmente alta del 99% para la determinación sonográfica del sexo prenatal de fetos mayores de 17 semanas de gestación.
Este estudio demuestra que la ecografía es una forma efectiva de identificar el género fetal en el segundo y tercer trimestre. De las 205 mujeres embarazadas en este estudio, solo 2 tenían el sexo de sus bebés al nacer diferente de lo que se determinó mediante ecografía. Todas las hembras se detectaron con precisión sonográficamente como hembras, pero dos machos fueron reportados erróneamente como hembras, produciendo una sensibilidad del 100% para las hembras y del 98, 2% para los machos. Las mujeres cuyos sexos se identificaron erróneamente con sus hijos no dejaron de desahogar su enojo alegando que tenían que comprar ropa nueva para los bebés, lo que derrocha recursos escasos y un shock psicológico al ver al sexo opuesto al esperado en el parto. . En situaciones similares, los hospitales habían sido demandados por resultados falsos. 5 Es posible que estos errores ocurrieran debido a la incapacidad de identificar los genitales masculinos con la consiguiente asignación de un género femenino en lugar de garantizar que los genitales externos femeninos (la vulva, el clítoris y los labios) se visualicen completamente, o que el cordón umbilical doblado / enrollado El cable que imita fácilmente el escroto puede haber sido la causa. Sin embargo, el cordón umbilical enrollado se puede diferenciar fácilmente del saco escrotal si la configuración de ganancia se optimiza o reduce si la ganancia fue inicialmente alta. La aplicación de Doppler en el cordón umbilical sospechoso puede mostrar un flujo de color, mientras que no se verá un flujo significativo si se trata del escroto.
En un estudio realizado por Efrat et al . 1 para evaluar la precisión de la determinación del sexo fetal a las 11 a 14 semanas de gestación, se encontró que la precisión de la determinación del sexo aumentó con la edad gestacional y la precisión aumentó del 70.3% a las 11 semanas de gestación; al 98.7% a las 12 semanas; y 100% a las 13 semanas. Los fetos masculinos fueron asignados erróneamente como mujeres en el 56% de los casos a las 11 semanas de gestación; 3% a las 12 semanas de gestación; y 0% a las 13 semanas de gestación. En nuestro estudio, la sensibilidad para detectar un feto femenino fue del 100%, que es mayor que la de detectar un varón, del 98, 2%. Efrat y col . 1 también registró hallazgos similares, ya que solo el 5% de los fetos femeninos a las 11 semanas fueron asignados incorrectamente como varones con una reducción de la tasa de falsos positivos al 0% a las 12 y 13 semanas. Otros estudios también respaldan la observación de que la sensibilidad de la determinación del sexo femenino es mayor que la del hombre y que la sensibilidad de la determinación del género aumenta con la edad fetal avanzada. 2
En la capacidad de asignar un género masculino, obtuvimos una sensibilidad razonablemente alta del 98, 2% y una especificidad del 100%. Todos los fetos femeninos fueron asignados con precisión como hembras, pero la capacidad de descartar un feto como no femenino fue del 98, 2% (especificidad). Logramos una precisión del 99.0%, lo que demuestra que la determinación de sexo prenatal por ecografía 2D tiene una alta aplicación clínica en la asignación de género en el útero . Se puede producir una asignación de género incorrecta si los músculos del piso pélvico o el orificio anal se confunden con los genitales femeninos. A veces puede ser difícil o imposible visualizar los genitales para asignar un sexo al feto. Los factores que pueden dificultar la fácil visualización de los genitales incluyen la presentación de nalgas, los muslos fetales estrechamente opuestos que resultan en la cobertura de los genitales, la proximidad del peritoneo fetal a la placenta o la pared miometrial, oligohidramnios, obesidad materna, problemas técnicos con la máquina o la sonda que causan Mala calidad de imagen.
Revelar el sexo fetal durante las exploraciones obstétricas plantea numerosos dilemas psicosociales, éticos y legales. 5 Especialmente debido al efecto que el sexo falsamente asignado tendrá sobre las mujeres y su familia, lo que puede provocarle al sonólogo / sonógrafo como una demanda legal contra el hospital. En consecuencia, algunos sonólogos no realizan la determinación del sexo por ultrasonido. Bashour y col . 18 propusieron que la evitación del diagnóstico incorrecto era la razón de la negativa de algunos médicos a informar a sus pacientes sobre el sexo fetal en Siria. 18 Muchas de las mujeres en nuestro estudio se sintieron aliviadas cuando les dijeron el sexo fetal. Una proporción significativa (84.0%) permaneció feliz incluso cuando el sexo era diferente al preferido con la expresión que “ es la voluntad de Dios, ¿a quién debemos juzgar ?”. Percibimos la expresión como un signo de resignación y fue expresada por 2 (0.9%) mujeres. Solo el 3.5% de las mujeres no estaban contentas con el informe de sexo prenatal muy probablemente porque es contrario al sexo preferido.
La aplicación de ultrasonido 3D es una forma efectiva y rápida de identificar el sexo fetal en el primer trimestre utilizando su capacidad de reproducción de volumen y reconstrucción multiplanar, incluido el plano sagital de la línea media, que es esencial para el "signo sagital" de identificación de género asociado con la dirección del tubérculo genital angulación 3, 19 En la detección de anomalías faciales como el paladar hendido y otras partes de la anormalidad física del cuerpo, el ultrasonido 3D es indispensable, especialmente con su función de modo de representación de superficie. Sin embargo, los estudios han demostrado que la ecografía 3D no confiere una mayor precisión en la asignación de género sobre 2D. 20 Por consiguiente, la ecografía 2D sigue siendo el estándar de oro en la asignación de género fetal.
CONCLUSIÓN
La sensibilidad y los valores de prueba de clasificación binaria son altos. Hence we recommend the use of prenatal sonographic sex determination when requested and communication of the report to the women provided it is done by a competent trained health personnel.
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