2010-10-31T23: 04: 06.582-07: 00 Hola Anónimo, estoy de acuerdo, parece probable que sea th. Hola anónimo

Estoy de acuerdo, parece probable que tenga AS, pero la histeroscopia es la única herramienta de diagnóstico confiable. Alternativamente, podría hacerse análisis de sangre y otros procedimientos no invasivos para descartar formalmente otras posibles causas de amenorrea que podrían tener un impacto en su salud (desequilibrios hormonales, POF, etc.). Si elegir el tratamiento para AS es su elección. Obviamente, la mayoría de las mujeres buscan tratamiento para tener (más) hijos. Es posible que ahora esté contento con un niño y no quiera arriesgarse a un parto traumático como el último, pero también puede cambiar de opinión en el futuro y decidir que quiere un hermano para su hijo. Si es así, podría recibir tratamiento más tarde. La reducción del dolor es otra razón para la corrección quirúrgica, sin embargo, esta no es su preocupación. El riesgo de no tratar el síndrome de Asherman es que puede desarrollar endometriosis si hay un flujo de retorno de sangre menstrual atrapada. Los síntomas de la endometriosis varían mucho, y algunas mujeres ni siquiera saben que la tienen. Además, existe un pequeño riesgo de que pueda concebir lo que sería un embarazo de alto riesgo o tener abortos involuntarios recurrentes o tardíos, así que asegúrese de usar anticonceptivos.
J
(Descargo de responsabilidad: tenga en cuenta que no soy un MD).

2010-10-29T13: 30: 39.252-07: 00 Mi especialista dijo que probablemente tengo Asherman. Mi especialista dijo que probablemente tengo Asherman ya que no he tenido un período de 2 años después del nacimiento de mi hija. Tuve dos D&C después de abortos involuntarios antes de que ella naciera, y luego un tercero después de que ella nació debido a una hemorragia al nacer y retuvo la placenta que llevé durante tres semanas (aún funcionando) después de que ella nació.

2010-02-23T21: 44: 50.098-08: 00 Hola Corey, gracias por tu apoyo. Estaba por favor Hola Corey, gracias por tu apoyo. Me complació ver que esta entrada se agregó a la página del blog de la AFA con enlaces a mi blog (lo vi en una alerta de Google para el síndrome de Asherman). Agregaré mis datos de contacto al sitio ([correo electrónico protegido]).

2010-02-21T13: 50: 33.045-08: 00 Hola, no veo cómo contactarlo. Yo soy el Hola, no veo cómo contactarte. Soy el Director del Programa de la Asociación Estadounidense de Fertilidad y me tomé la libertad de reimprimir esta entrada del blog en la página del blog de la AFA, con hipervínculos a su sitio, para nuestros lectores. Espero que esto este bien. Es una pieza muy bien escrita y creo que la gente se beneficiará al leerla. Muchas gracias. Puedes contactarme en [correo electrónico protegido]

2010-02-20T11: 08: 22.414-08: 00 Este es un blog bien escrito e informativo. Yo ja. Este es un blog bien escrito e informativo.

Tengo una anomalía muelleriana y un historial de abortos espontáneos y D&C. Pasamos a ciclos de óvulos de donantes muy caros porque nos dijeron que los abortos espontáneos se debieron a óvulos malos. Luego no pude quedar embarazada incluso con óvulos de donantes. Ante MI insistencia, se realizó una histeroscopia para verificar la presencia de Asherman. Fue extrañado dos veces por RE experimentados. Luego fui a un experto de Asherman que diagnosticó despegar a Asherman, lo peor de lo peor. Esto no se diagnosticó durante 15 años mientras pasábamos decenas de miles de dólares en tratamientos que nunca podrían haber funcionado. Tengo una amargura increíble hacia la comunidad médica ahora. Tenemos que encontrar un sustituto ya que esa es nuestra única esperanza ahora para tener una familia. Ah, y en mi último ciclo de donación de óvulos, que hicimos incluso después de recibir el diagnóstico de Asherman, tuve un huevo arruinado. Lo enviamos para pruebas genéticas y era NORMAL, lo que significa que probablemente no pudo crecer adecuadamente debido a la mala circulación sanguínea uterina. Ahora sé que nunca volveré a intentarlo y estoy desconsolada.

Espero que su blog ayude a muchas mujeres a evitar la mala atención médica y los malos consejos médicos. Gracias. Es muy tarde para nosotros.

¿El riesgo de aborto espontáneo es hereditario?

Más en la pérdida de embarazo

Un aborto espontáneo es un tipo de pérdida de embarazo que ocurre por sí solo dentro de la primera mitad de un embarazo (las primeras 20 semanas). La mayoría ocurre durante el primer trimestre (las primeras 13 semanas). Según la Asociación Americana del Embarazo, del 10% al 25% de todos los embarazos pueden terminar en un aborto espontáneo.

Es teóricamente posible que una tendencia hacia los abortos espontáneos sea hereditaria y se ejecute en familias, y algunos estudios han sugerido que los abortos involuntarios recurrentes inexplicables a veces pueden ocurrir en familias. Vale la pena mencionar su historial familiar en su visita previa a la concepción con su médico. Sin embargo, esto no significa que su riesgo de aborto espontáneo sea necesariamente más alto que el promedio.

Causas del aborto espontáneo recurrente

Los médicos encuentran una posible causa en solo la mitad de las mujeres que experimentan abortos involuntarios recurrentes. De las causas conocidas, la mayoría de las veces no se transmiten a través de las familias.

Los investigadores creen que la mayoría de los abortos espontáneos son el resultado de problemas cromosómicos que estaban presentes en el esperma o el óvulo en el momento de la concepción, y esto generalmente resulta de errores aleatorios en la división celular durante la formación del esperma o el óvulo, en lugar de cualquier condición directamente heredado de la madre o del padre del padre.

A veces, con abortos espontáneos recurrentes, puede haber un trastorno cromosómico asintomático, como una translocación equilibrada que causa una mayor tendencia a abortar, y tales condiciones pueden ocurrir en familias y transmitirse a un niño. Sin embargo, tales trastornos están presentes solo en alrededor del 5% de todas las parejas con abortos involuntarios recurrentes, por lo que a menos que sepa con certeza que su madre tiene una translocación u otra afección cromosómica, las probabilidades de que sea algo de lo que deba preocuparse sean bajas.

Con otras causas recurrentes conocidas de aborto espontáneo, como el síndrome antifosfolípido, es posible que pueda tener una predisposición genética para desarrollar esas afecciones si su madre las tiene, pero estos problemas generalmente no son estrictamente genéticos; en otras palabras, no tienden para pasar directamente de padres a hijos. Tampoco hay pruebas sólidas que sugieran que la detección de estas afecciones antes del primer embarazo sea beneficiosa.

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo y no son hereditarios incluyen las opciones de estilo de vida (como ingerir grandes cantidades de cafeína, usar drogas, fumar, no comer suficientes alimentos nutritivos y exposición a la radiación) y la edad de la madre.

Línea de fondo

Mencione su historial familiar de abortos involuntarios a su médico antes de intentar quedar embarazada, pero a menos que sepa con certeza que se diagnosticó una afección cromosómica, probablemente no necesite ninguna prueba avanzada. Lo más probable es que su riesgo de aborto espontáneo no sea más alto que el promedio.

Si queda embarazada, busque síntomas comunes de aborto espontáneo. Llame a su médico de inmediato si experimenta sangrado vaginal que es de color rojo brillante o marrón, calambres o dolor de espalda, el paso de tejido a través de la vagina, pérdida de peso y una disminución de los síntomas del embarazo (como senos sensibles, fatiga, náuseas, micción frecuente).

Síndrome de Asherman

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El síndrome de Asherman, también conocido como síndrome de Fritsch o síndrome de Fritsch-Asherman, es la formación de tejido cicatricial (adherencias) en el revestimiento del útero después de una cirugía uterina. Esta rara condición puede causar que la menstruación sea dolorosa o anormal, o puede prevenir los períodos menstruales por completo. El síndrome de Asherman también puede causar infertilidad o abortos espontáneos en embarazos posteriores.

El síndrome de Asherman fue descrito por primera vez por el ginecólogo alemán Heinrich Fritsch en 1894. La descripción de Fritsch fue elaborada en 1948 por Joseph Asherman, un ginecólogo israelí.

Los síntomas del síndrome de Asherman (la ausencia de períodos menstruales ( amenorrea ), infertilidad o abortos involuntarios repetidos) a menudo pueden tener otras causas, pero el síndrome de Asherman puede sospecharse si la mujer afectada ha tenido un aborto recientemente, un parto por cesárea o un procedimiento de dilatación y legrado (D y C). De estos procedimientos, la dilatación y el legrado, que se realizan para eliminar el tejido fetal residual después de un aborto o un aborto espontáneo, es la causa más común del síndrome de Asherman. La mayoría de los casos involucran mujeres que han tenido múltiples procedimientos de D&C. La incidencia del síndrome de Asherman aumenta con el tiempo que transcurre entre el aborto espontáneo o el aborto y el procedimiento D&C.

El dolor recurrente junto con los períodos ausentes es otra razón para sospechar el síndrome de Asherman. Algunos pacientes que experimentan amenorrea reportan dolor intenso en el momento del mes en que normalmente tendrían su período; Esto puede ser un signo de Asherman porque la cicatrización uterina interfiere con el desprendimiento mensual normal del revestimiento uterino, y también las adherencias pueden bloquear la abertura cervical. Sin embargo, es importante recordar que la gravedad de la afección no se puede juzgar por la presencia o ausencia de dolor, ni por si la paciente está teniendo su período. Las cicatrices y las adherencias no siempre son dolorosas, y solo interferirán con la menstruación si se colocan para bloquear el cuello uterino o hacer que la sangre quede atrapada dentro de la cavidad.

Causas y factores de riesgo

El síndrome de Asherman generalmente es causado por la cirugía, aunque en casos raros el trauma que lo desencadena puede ser provocado por una infección pélvica o uterina grave (que a veces puede ser provocada por la cirugía).

Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta afección ocurre como resultado de una cirugía que involucra el útero, que incluye:

• Dilatación y legrado
• Dilatación y evacuación
• Cesárea
• Tratamiento para tumores fibroides en el útero.

Cuando el útero está traumatizado, ya sea por lesión, infección o cirugía, el trauma estimula el proceso de curación normal, que a veces puede hacer que los tejidos lesionados se fusionen, formando las cicatrices y adherencias descritas anteriormente. En algunos casos, las paredes del útero pueden adherirse entre sí.

Diagnóstico del síndrome de Asherman

El diagnóstico de esta afección generalmente implica un procedimiento conocido como histeroscopia . Este procedimiento implica el uso de un dispositivo llamado histeroscopio, un dispositivo delgado de fibra óptica equipado con una luz y una cámara, para examinar el canal cervical y el interior del útero. En algunos casos, el médico también puede querer realizar una ecografía transvaginal con agua salada llamada histerograma salino (a veces también llamado histerosonograma ).

Tratamiento del síndrome de Asherman

El síndrome de Asherman se trata quirúrgicamente. En algunos casos, la cirugía se puede realizar con el mismo dispositivo utilizado en el diagnóstico, el histeroscopio. Las adherencias del tejido cicatricial se cortan y el cirujano implanta temporalmente un pequeño globo (o, a veces, un DIU) en el útero para mantener la cavidad uterina abierta y evitar que las paredes se toquen. Este globo generalmente se extraerá dentro de unos días, y mientras el paciente se está recuperando, se le pueden recetar suplementos de estrógenos para promover la curación. Si la cicatrización fue causada por una infección, también se pueden recetar antibióticos.

Si el paciente no desea tener hijos, a veces el mejor tratamiento para Asherman es una histerectomía. Dado que el útero suele ser de tamaño normal, muchos pacientes son candidatos ideales para la histerectomía laparoscópica total (TLH), un procedimiento mínimamente invasivo similar a la extracción laparoscópica de la vesícula biliar. La recuperación de este procedimiento es mucho más rápida que para la histerectomía abierta tradicional.

Complicaciones

Las complicaciones después de la cirugía son poco frecuentes, pero pueden incluir perforación del útero, sangrado o infección, irónicamente, el tipo de afecciones que pueden haber originado el síndrome en primer lugar.

En la mayoría de los casos, el pronóstico es muy bueno, al menos en términos de cicatrices y los síntomas que causa (dolor y amenorrea). El tratamiento quirúrgico del síndrome de Asherman tiene una tasa muy alta de éxito, aunque a veces son necesarios múltiples procedimientos. Si bien la tasa de éxito para curar la infertilidad causada por el síndrome de Asherman no es tan alta, muchas mujeres descubren que pueden concebir después de someterse a una cirugía para esta afección. En términos generales, el pronóstico para la fertilidad de la paciente depende de la gravedad de su condición.

Incidencia del síndrome de Asherman

Debido a que no es detectable con procedimientos de rutina, como la ecografía ordinaria del embarazo, algunos piensan que el síndrome de Asherman está sub diagnosticado.

¿Qué es el síndrome de Asherman?

El síndrome de Asherman es una condición rara y adquirida del útero. En mujeres con esta afección, se forman cicatrices o adherencias en el útero debido a algún tipo de trauma.

En casos severos, todas las paredes frontal y posterior del útero pueden fusionarse. En casos más leves, las adherencias pueden aparecer en áreas más pequeñas del útero. Las adherencias pueden ser gruesas o delgadas, y pueden estar escasamente ubicadas o fusionadas.

La mayoría de las mujeres que tienen el síndrome de Asherman tienen pocos o ningún período. Algunas mujeres tienen dolor en el momento en que su período debe ser debido, pero no tienen sangrado. Esto podría indicar que está menstruando, pero que la sangre no puede salir del útero porque la salida está bloqueada por el tejido cicatricial.

Si sus períodos son escasos, irregulares o ausentes, puede deberse a otra afección, como:

Consulte a su médico si sus períodos se detienen o se vuelven muy poco frecuentes. Pueden usar pruebas de diagnóstico para identificar la causa y comenzar el tratamiento.

Algunas mujeres con síndrome de Asherman no pueden concebir o tienen abortos involuntarios recurrentes. Es posible quedar embarazada si tiene el síndrome de Asherman, pero las adherencias en el útero pueden suponer un riesgo para el feto en desarrollo. Sus posibilidades de aborto espontáneo y muerte fetal también serán mayores que en las mujeres sin esta afección.

El síndrome de Asherman también aumenta su riesgo durante el embarazo de:

Sus médicos querrán controlar su embarazo de cerca si tiene el síndrome de Asherman.

Es posible tratar el síndrome de Asherman con cirugía. Esta cirugía generalmente aumenta sus posibilidades de concebir y tener un embarazo exitoso. Los médicos recomiendan esperar un año completo después de la cirugía antes de comenzar a tratar de concebir.

Según la Asociación Internacional de Asherman, alrededor del 90 por ciento de todos los casos de síndrome de Asherman ocurren después de un procedimiento de dilatación y legrado (D y C). AD y C generalmente se realiza después de un aborto espontáneo incompleto, la placenta retenida después del parto o como un aborto electivo.

Si se realiza una D y C entre 2 y 4 semanas después del parto para una placenta retenida, entonces hay un 25 por ciento de posibilidades de desarrollar el síndrome de Asherman. El riesgo de desarrollar esta afección aumenta cuanto más procedimientos D y C tenga una mujer.

En ocasiones, pueden producirse adherencias como resultado de otras cirugías pélvicas, como una cesárea o la extracción de fibromas o pólipos.

Si su médico sospecha del síndrome de Asherman, generalmente primero tomará muestras de sangre para descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas. También pueden usar una ecografía para observar el grosor del revestimiento uterino y los folículos.

La histeroscopia es posiblemente el mejor método para usar en el diagnóstico del síndrome de Asherman. Durante este procedimiento, su médico dilatará su cuello uterino y luego insertará un histeroscopio. Un histeroscopio es como un pequeño telescopio. Su médico puede usar el histeroscopio para mirar dentro de su útero y ver si hay cicatrices presentes.

Su médico también puede recomendarle una histerosalpingografía (HSG). Se puede usar un HSG para ayudar a su médico a ver la condición de su útero y las trompas de Falopio. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte especial en el útero para que sea más fácil para un médico identificar problemas con la cavidad uterina, o crecimientos u obstrucciones en las trompas de Falopio, en una radiografía.

Hable con su médico acerca de hacerse la prueba para esta afección si:

• ha tenido una cirugía uterina previa y sus períodos se han vuelto irregulares o se han detenido
• experimenta abortos involuntarios recurrentes
• tienes dificultades para concebir

El síndrome de Asherman se puede tratar mediante un procedimiento quirúrgico llamado histeroscopia quirúrgica. Pequeños instrumentos quirúrgicos se unen al extremo del histeroscopio y se utilizan para eliminar las adherencias. El procedimiento siempre se realiza bajo anestesia general.

Después del procedimiento, se le administrarán antibióticos para prevenir infecciones y tabletas de estrógeno para mejorar la calidad del revestimiento uterino.

Luego se realizará una histeroscopia repetida en una fecha posterior para verificar que la operación fue exitosa y que su útero no tenga adherencias.

Es posible que las adherencias vuelvan a ocurrir después del tratamiento, por lo que los médicos recomiendan esperar un año antes de intentar concebir para asegurarse de que esto no haya ocurrido.

Es posible que no necesite tratamiento si no planea concebir y la afección no le está causando dolor.

La mejor manera de prevenir el síndrome de Asherman es evitar el procedimiento D y C. En la mayoría de los casos, debería ser posible elegir la evacuación médica después de un aborto espontáneo incompleto o perdido, la placenta retenida o la hemorragia posterior al nacimiento.

Si se requieren D y C, el cirujano puede usar un ultrasonido para guiarlos y reducir el riesgo de daño al útero.

El síndrome de Asherman puede dificultar y algunas veces imposibilitar la concepción. También puede aumentar su riesgo de complicaciones graves durante el embarazo. La condición es a menudo prevenible y tratable.

Si tiene el síndrome de Asherman y su fertilidad no puede recuperarse, considere comunicarse con un grupo de apoyo, como el Centro Nacional de Apoyo a la Fertilidad. Hay opciones para mujeres que desean tener hijos pero no pueden concebir. Estas opciones incluyen subrogación y adopción.

Gráfico de probabilidad de aborto espontáneo