Asma y Embarazo

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Aunque el asma es una de las afecciones médicas más comunes que ocurren durante el embarazo, puede ser bastante grave. El asma puede hacer que las vías respiratorias se estrechen debido a la hinchazón, así como producir un exceso de moco, lo que dificulta la respiración y puede provocar sibilancias, tos y falta de aliento. Aproximadamente el 30 por ciento de las mujeres con asma informan que su condición empeoró con el embarazo.

La gravedad del asma puede variar: puede ser muy leve y apenas perceptible, o puede ser un problema importante que interfiere con la vida cotidiana e incluso puede ser mortal. No existe cura para el asma y ciertos factores pueden exacerbarlo, incluido el embarazo. Durante el embarazo, el asma puede afectar no solo su salud sino también la de su feto, lo que hace que controlar la afección sea especialmente importante.

Signos y síntomas de asma

Los signos y síntomas del asma pueden variar, y algunas personas pueden tener algunos síntomas, mientras que otros pueden tener síntomas diferentes. El síntoma más común son las sibilancias o una especie de silbido al respirar. Otros síntomas de asma pueden incluir:

• Opresión o dolor en el pecho
• Tos
• Falta de aliento
• Alteraciones del sueño debido a tos o dificultad para respirar.

A veces, los síntomas o ataques de asma pueden ser provocados por elementos como alérgenos (polen, polvo, caspa de mascotas), ejercicio, enfermedad o cambios climáticos.

Un alergólogo diagnostica el asma a través de un historial médico y algunas pruebas de función pulmonar.

Asma durante el embarazo

De acuerdo con la Fundación de Asma y Alergia de los Estados Unidos (AAFA), un tercio de las mujeres embarazadas experimentará un empeoramiento de los síntomas de asma durante el embarazo, un tercio verá que sus síntomas disminuyen durante el embarazo y el tercio restante no notará ningún cambio. en sus síntomas de asma.

Las causas detrás de estos cambios no se conocen completamente. Si experimenta algún cambio en los síntomas de asma durante el embarazo, generalmente regresan a su condición típica previa al embarazo aproximadamente tres meses después del parto.

El embarazo generalmente puede causar dificultad para respirar a cualquiera, pero para una persona con asma, esto puede empeorar notablemente.

Tratamiento durante el embarazo

Informe a su obstetra o partera acerca de su asma y consulte a su alergólogo o proveedor de atención para el asma según sea necesario. Se deben controlar sus pulmones durante el embarazo para que su tratamiento se pueda alterar si es necesario.

Evite los desencadenantes conocidos del asma para minimizar los síntomas o ataques de asma. Si puede, trate de evitar a las personas enfermas o con problemas respiratorios, evite o minimice la exposición al humo del cigarrillo e intente hacer ejercicio regularmente.

El objetivo principal en el tratamiento del asma durante el embarazo es asegurarse de que el asma esté bien controlado y tratar a la madre si es necesario. Hay medicamentos que se pueden usar durante el embarazo, y algunos son preferibles a otros. El asma no controlada puede ser más peligroso que los medicamentos tanto para la madre como para el bebé. Los medicamentos que se usan comúnmente incluyen:

• Broncodilatadores inhalados, típicamente de acción corta
• Medicamentos antileucotrienos, como Singulair (montelukast)
• Algunos corticosteroides inhalados.

Su médico determinará qué medicamento es mejor para usted, según su afección médica, antecedentes y la gravedad de los síntomas. Otros medicamentos, como Advair, que es un medicamento de acción prolongada, o esteroides orales, podrían ser necesarios si el asma no se puede controlar con otros medicamentos.

Complicaciones

Si el asma no se controla o no se controla bien durante el embarazo, puede afectar negativamente su salud y la salud de su bebé. El asma puede reducir la cantidad de oxígeno en la sangre. Cuando esto sucede, esto también puede reducir el oxígeno en la sangre de su bebé, causando complicaciones o problemas para el crecimiento y la respiración. Las complicaciones que pueden surgir del asma no controlada pueden incluir:

• Preeclampsia
• Nacimiento prematuro
• Pobre crecimiento intrauterino
• Bajo peso al nacer

Si bien la mayoría de las mujeres con asma no tienen síntomas durante el trabajo de parto y el parto, aproximadamente el 10 por ciento tendrá síntomas de asma en este momento. Tome sus medicamentos habituales y dígale a su médico o partera acerca de sus síntomas para que puedan controlarlos y ayudarlo a brindarle un poco de alivio.

El asma durante el embarazo no tiene que afectar negativamente su vida o salud. Si tiene asma y está pensando en tener un bebé, hable con su ginecólogo y su alergólogo sobre las cosas que debe tener en cuenta y cómo el embarazo podría afectar sus síntomas de asma.

Tome medidas para controlar su asma antes del embarazo, y cuando quede embarazada, consulte a sus médicos regularmente para controlar los síntomas y asegurarse de que su asma esté bien controlada. Tomar medidas con anticipación y mantenerse al día con cualquier cambio en los síntomas puede ayudar a que su embarazo con asma sea lo más fácil posible.

Mantener el asma bajo control durante el embarazo es importante para la madre y el bebé. 1 Alrededor del 6% al 8% de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos tienen asma. 1, 2 Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las mujeres pueden mantener su asma bajo control y tener un bebé sano.

¿Cuáles son los riesgos de asma durante el embarazo?
Un bebé en desarrollo necesita un suministro constante de oxígeno para el crecimiento normal. La clave es controlar sus síntomas de asma, para que usted y su bebé obtengan suficiente oxígeno.

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Los riesgos de asma mal controlada son: 3

• Hipertensión arterial (preeclampsia)
• Crecimiento más lento y bajo peso al nacer.
• Nacimiento antes de las 37 semanas (parto prematuro)

¿Son seguros los medicamentos para el asma durante el embarazo?
Es más seguro para las mujeres embarazadas tomar medicamentos para el asma que tener síntomas de asma y brotes. 1 Más del 60% de las mujeres con asma toman medicamentos durante el embarazo. 2

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre recomienda beta-agonistas de acción corta y corticosteroides inhalados. 1 Estos medicamentos se usan a menudo para tratar a mujeres embarazadas. 2, 4 Ellos hacen un buen trabajo controlando los síntomas del asma. La información sobre su seguridad durante el embarazo es tranquilizadora. 1 Su proveedor de atención médica le recomendará la medicación y la dosis más seguras para usted.

Si está recibiendo vacunas contra la alergia cuando queda embarazada, puede continuar. 3 No se recomiendan las vacunas contra la alergia durante el embarazo.

¿Cómo puedo obtener más información sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo?
Su proveedor de atención médica es la mejor persona para preguntar antes de comenzar o suspender un medicamento durante el embarazo. Puede encontrar información adicional sobre un medicamento en la etiqueta del medicamento.

Se ha utilizado un sistema de cinco letras para clasificar los medicamentos y su seguridad durante el embarazo. Los medicamentos se designan como Categoría A, B, C, D o X. La categoría depende de los tipos de estudios que se hayan realizado y los resultados. Para los medicamentos de la categoría A, los estudios de alta calidad en humanos no han mostrado riesgos para el bebé. Para la Categoría X, existe evidencia de riesgo para el bebé, y estos riesgos superan claramente los beneficios de tomar el medicamento. 5 5

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La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos cree que el sistema de categoría simplifica demasiado la información sobre la seguridad de un medicamento. 6 Este sistema de clasificación se eliminará gradualmente, a partir de junio de 2015. La etiqueta de los medicamentos recetados tendrá nuevas secciones. Estas secciones proporcionarán más detalles sobre la seguridad del medicamento.

• Embarazo: Esta sección resumirá los riesgos de tomar este medicamento durante el embarazo. Incluirá información sobre mano de obra y parto.
• Lactancia: Esta sección le indicará qué cantidad de medicamento pasa a la leche materna. Explicará cómo el medicamento podría afectar a un bebé.
• Mujeres y hombres con potencial reproductivo: Esta sección explicará si se necesitan pruebas de embarazo o anticonceptivos mientras se toma el medicamento. Dirá si el medicamento podría dificultar el embarazo.

La nueva etiqueta también incluirá información sobre "registros de exposición al embarazo", si hay alguno disponible. 6 Estos registros recopilan información sobre las mujeres que toman ciertos medicamentos mientras están embarazadas.

¿El asma mejora o empeora durante el embarazo?
Para aproximadamente un tercio de las mujeres, el asma mejora durante el embarazo. Por otro tercio, empeora. 1 Un estudio mostró que la gravedad del asma puede cambiar durante el embarazo. 4 Por ejemplo, es posible que necesite menos medicamentos durante el primer trimestre, pero más durante el segundo y menos durante el tercero.

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre recomienda controlar su función pulmonar en cada visita prenatal. 1 De esta manera, usted y su proveedor sabrán si necesita más o menos medicamentos.

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¿Qué tan comunes son los ataques de asma durante el embarazo?
Los ataques de asma ocurren en 3% a 6% de los embarazos con asma. 4 Es más probable que ocurran durante el segundo y tercer trimestre. El mayor riesgo es a los seis meses.

Es importante que pueda reconocer los signos de un ataque de asma temprano. 3 Los signos incluyen tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar y sibilancias. Usando su medidor de flujo máximo, puede encontrar que su flujo espiratorio máximo ha disminuido en un 20%. Podría ser un signo de un ataque de asma si el bebé parece moverse menos.

Pídale a su proveedor de atención médica que le proporcione un Plan de acción para el asma por escrito. Su plan debe decirle cómo comenzar el tratamiento en casa. 3 El tratamiento temprano reduce el riesgo de bajo flujo de oxígeno al bebé. Si continúa teniendo síntomas después del tratamiento en el hogar, busque atención médica. También debe consultar a su proveedor de atención médica si cree que el bebé puede moverse menos de lo normal.

¿Qué puedo hacer para prevenir los ataques de asma?
Evitar los desencadenantes del asma puede mejorar su salud y reducir la cantidad de medicamento que necesita. 3

El humo del tabaco es un desencadenante, y es importante que cualquier persona con asma lo evite. Es especialmente importante evitar el humo del tabaco durante el embarazo. Si fuma mientras está embarazada, es más probable que su bebé tenga asma. Los niños cuya madre fumaba durante el embarazo tienen un mayor riesgo de sibilancias y asma a los cinco años. 1 Los niños expuestos al humo prenatalmente tienen disminuciones de por vida en la función pulmonar. 1

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Tampoco dejes que nadie fume a tu alrededor. El humo de segunda mano no solo puede desencadenar un ataque de asma, sino que también es malo para el bebé. 3 Recientemente, un estudio mostró que el humo prenatal de segunda mano aumenta el riesgo de asma infantil. 7 7

¿Mi asma empeorará durante el parto y el parto?
El asma no suele estallar durante el parto y el parto. 3 Puede continuar tomando sus medicamentos para el asma durante el parto y el parto. Es posible que su proveedor de atención médica quiera controlar su función pulmonar mientras está en trabajo de parto.

¿Puedo amamantar si estoy tomando medicamentos para el asma?
Sí, puede amamantar si está tomando medicamentos para el asma. 3 La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la lactancia materna durante un año o más. 8 La lactancia materna puede proteger a su hijo contra el asma y otras enfermedades alérgicas. Si los niños con antecedentes familiares de enfermedades alérgicas solo reciben leche materna durante los primeros tres o cuatro meses, su riesgo de enfermedad alérgica es 42% menor. 8