Cesáreas: dar a luz por cesárea

Narrador: Al igual que muchos futuros padres, Alyson y Dave nunca planearon una cesárea o cesárea, el método quirúrgico utilizado por los obstetras para dar a luz a bebés.

Alyson: Tenía miedo porque era una cirugía mayor, que no quería ni esperaba.

Narrador: Aprender que tendrás una cesárea puede parecer decepcionante y aterrador. No es raro que sus planes laborales den un giro repentino, como lo han hecho con Alyson y Dave en el Hospital Bryn Mawr en Pennsylvania. Por lo tanto, es importante estar familiarizado con sus opciones de parto antes del gran día.

Hoy, más de un tercio de todas las mujeres estadounidenses dan a luz a sus bebés por cesárea.

Hay una serie de razones para un parto por cesárea, como:

Numerosas afecciones médicas preexistentes descubiertas durante su embarazo que representan una preocupación para usted y su bebé. Algunos ejemplos incluyen presión arterial alta, placenta previa, enfermedad cardíaca y herpes activo, entre otros.

Es posible que haya tenido una cesárea anterior o que elija tener una cesárea electiva, lo que generalmente se desaconseja pero se está volviendo más común.

Su trabajo de parto no ha progresado por una variedad de razones, una condición llamada distocia, o usted o su bebé tienen algún tipo de angustia.

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos de cesáreas que debe discutir con su médico.

Sin embargo, en general, una cesárea realizada por un profesional capacitado es una forma segura de dar a luz a un bebé.

Para prepararse para su cesárea y ayudar a prevenir infecciones, un miembro del personal del hospital puede afeitarse. La mitad inferior de su abdomen se limpiará y se limpiará con una solución antimicrobiana de yodo.

Su equipo quirúrgico puede incluir hasta nueve personas. La mayoría de los hospitales permiten que su pareja ingrese a la sala de operaciones siempre y cuando él permanezca a su lado y use una bata y una máscara limpias.

Cirujano: ¿Sientes eso?

Narrador: Una vez que está claro que no puede sentir dolor, comenzará la operación.

La mayoría de las cesáreas se realizan a través de una incisión horizontal en la piel o corte de bikini.

En situaciones de emergencia o casos de cirugía previa, la incisión en la piel puede necesitar ser vertical.

La incisión uterina vertical o clásica, utilizada históricamente en cesáreas, ahora se usa solo en situaciones que ponen en peligro la vida o si su bebé está acostado de lado. Si tiene una incisión clásica, todos sus futuros nacimientos tendrán que ser cesáreas.

La incisión transversal baja, o Kerr, es la incisión uterina más común. Es lo que Alyson recibirá y es el tipo que puede permitirle intentar un parto vaginal en su próximo embarazo.

Dos obstetras se mueven rápidamente a través de las primeras capas de piel, grasa y tejido, cauterizando la incisión para prevenir el sangrado excesivo. Cuando alcanzan los músculos abdominales, los separan a mano para revelar el útero de Alyson. Se realiza una incisión final en el útero.

El nacimiento está a unos minutos de distancia.

El médico guiará la cabeza de su bebé fuera de la abertura de la cesárea.

Alyson: Puedo sentir que me cortan y siento que sacan al bebé, pero no me dolió.

Narrador: se succionan la nariz y la boca de su bebé, a menudo antes de que se entregue completamente.

Alyson: Definitivamente podía sentir cuando la sacaron. Fue mucha presión.

Personal del hospital: ¡feliz cumpleaños! Es una niña grande. Ese es un bebé grande. ¡Más grande de lo que pensaba!

Narrador: una vez que se corta y se sujeta el cordón umbilical, el anestesiólogo administra un antibiótico a través de la vía intravenosa de Alyson para ayudar a prevenir la infección.

No todas las cesáreas son tan rápidas. Solo toma tres minutos dar a luz al bebé de Alyson.

Es posible que tenga que esperar unos minutos para sostener a su bebé porque primero será llevado por una enfermera neonatal para que lo limpie, lo pese y lo examine de pies a cabeza.

Alyson: Pareció una eternidad hasta que realmente me la mostraron.

Alyson en el hospital: ¡es hermosa!

Alyson: Dave la puso directamente en mi cara. Para mí tocar su mejilla a mejilla, fue agradable.

Narrador: Finalmente, Alyson y Dave tienen sus primeros momentos juntos con su hija, Zuniyah.

Se entrega el saco placentario, que ha sido el hogar de Zuniyah durante 37 semanas. El útero de Alyson se limpia con un paño quirúrgico. A continuación, se pueden usar una variedad de suturas (la mayoría de las cuales se disuelven) y / o grapas para cerrar la incisión.

Esta es la parte más larga de una cirugía de cesárea. Es normal que tarde entre 30 y 40 minutos en volver a unir el útero y el abdomen.

El último paso, a veces manejado en la sala de recuperación, es eliminar la epidural. Aún así, Alyson tardará unas horas en sentir sus piernas nuevamente y 12 horas o más antes de poder pararse o caminar.

Alyson en el hospital: soy una mami.

Enfermera: Eres una mami, sí.

Narrador: Hoy, la mayoría de las madres de cesárea permanecerán en el hospital durante tres días para ser monitoreadas cuidadosamente en busca de complicaciones o infecciones, y para recuperar la fuerza después de la cirugía.

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Su recuperación por cesárea tomará seis semanas o más, así que siga los consejos de su médico y obtenga ayuda adicional en casa.

Alyson: Ya ni siquiera me importaba el dolor. Estaba feliz de verla y abrazarla y ... es perfecta. [Risas] Y eso hizo que todo fuera mejor. Lo hizo, hizo que todo valiera la pena.

¿Qué es una cesárea?

Una cesárea, o cesárea, es el parto de un bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre. En algunas circunstancias, una cesárea se programa con anticipación. En otros, la cirugía es necesaria debido a una complicación imprevista. Si usted o su bebé están en peligro inminente, tendrá una cesárea de emergencia. De lo contrario, se llama una sección no planificada.

Según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., Alrededor del 32 por ciento de las mujeres estadounidenses que dieron a luz en 2015 tuvieron un parto por cesárea.

¿Por qué tendría una cesárea programada?

En algunos casos, su médico le recomendará una cesárea en lugar de un parto vaginal. Por ejemplo, puede requerir una cesárea planificada si:

Ha tenido una cesárea previa con una incisión uterina vertical "clásica" (esto es relativamente raro) o más de una cesárea previa. Ambos aumentan significativamente el riesgo de que su útero se rompa durante un parto vaginal.
NOTA: Si solo ha tenido una cesárea previa, con una incisión uterina horizontal, puede ser una buena candidata para un parto vaginal después de una cesárea o VBAC. (Tenga en cuenta que el tipo de cicatriz en su abdomen puede no coincidir con el del útero). O puede optar por una cesárea electiva.
Ha tenido otro tipo de cirugía uterina invasiva, como una miomectomía (extracción quirúrgica de fibromas), lo que aumenta el riesgo de que su útero se rompa durante un parto vaginal.
Estás llevando más de un bebé. (Es posible que pueda dar a luz a gemelos por vía vaginal, o puede necesitar una cesárea, dependiendo de factores como la etapa avanzada del embarazo en el momento del parto y las posiciones de los gemelos). Cuantos más bebés esté teniendo, más probabilidades hay de que sea Necesitarás una cesárea.
Se espera que su bebé sea muy grande (una condición conocida como macrosomía). Es muy probable que su médico le recomiende una cesárea en este caso si es diabética o tuvo un bebé anterior que sufrió un trauma grave durante un parto vaginal.
Su bebé está en posición de nalgas o transversal. (En algunos casos, como un embarazo gemelar en el que el primer bebé tiene la cabeza gacha pero el segundo bebé tiene nalgas, el bebé con nalgas puede tener un parto vaginal).
Está cerca del término completo y tiene placenta previa (cuando la placenta está tan baja en el útero que cubre el cuello uterino).
Tiene una obstrucción, como un fibroma grande, que dificultaría o imposibilitaría un parto vaginal.
El bebé tiene una malformación o anormalidad conocida que podría poner en riesgo un parto vaginal, como algunos casos de defectos del tubo neural abierto.
Usted es VIH positiva y los análisis de sangre realizados cerca del final del embarazo muestran que tiene una carga viral alta.

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Tenga en cuenta que su médico programará su cirugía para no antes de las 39 semanas, a menos que haya una razón médica para hacerlo, para asegurarse de que el bebé sea lo suficientemente maduro como para nacer sano.

¿Por qué tendría una cesárea no planificada?

Es posible que necesite una cesárea no planificada si:

Tiene un brote de herpes genital cuando comienza el trabajo de parto o cuando se rompe el agua (lo que ocurra primero). Dar a luz a su bebé por cesárea lo ayudará a evitar infecciones.
Su cuello uterino deja de dilatarse o su bebé deja de moverse por el canal de parto, y los intentos de estimular las contracciones para que las cosas vuelvan a funcionar no han funcionado.

¿Por qué tendría una cesárea de emergencia?

Es posible que necesite una cesárea de emergencia si surgen problemas que hacen que el trabajo de parto continuo sea peligroso para usted o su bebé. Estos incluyen lo siguiente:

La frecuencia cardíaca de su bebé le preocupa a su médico, y ella decide que su bebé no puede soportar el trabajo de parto o la inducción continua.
El cordón umbilical se desliza a través de su cuello uterino (un cordón prolapso). Si eso sucede, su bebé debe ser entregado de inmediato porque un cable prolapso puede cortar su suministro de oxígeno.
Su placenta comienza a separarse de su pared uterina (desprendimiento de la placenta), lo que significa que su bebé no recibirá suficiente oxígeno a menos que sea dado a luz de inmediato.
Está intentando un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) y le preocupa una ruptura uterina en el sitio de su incisión de cesárea anterior.

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¿Qué sucede justo antes de una cesárea?

Primero, su profesional médico le explicará por qué cree que es necesaria una cesárea y se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Si su médico prenatal es una partera, se le asignará un obstetra para la cirugía que tomará la decisión final y obtendrá su consentimiento.

Por lo general, su esposo o pareja puede estar con usted durante la mayor parte de la preparación y para el parto. En el raro caso de que una cesárea sea una emergencia tal que no haya tiempo para que su pareja se cambie de ropa, o si necesita anestesia general, lo que lo dejaría inconsciente por completo, es posible que su pareja no pueda permanecer en la sala de operaciones con tú.

Luego vendrá un anestesiólogo para revisar varias opciones de manejo del dolor. Es raro en estos días recibir anestesia general, excepto en las situaciones de emergencia más extremas o si no se puede aliviar el dolor regional (como un bloqueo epidural o espinal) por alguna razón.

Lo más probable es que reciba un bloqueo epidural o espinal, que adormecerá la mitad inferior de su cuerpo pero lo dejará despierto y alerta para el nacimiento de su bebé.

Si ya ha tenido una epidural para aliviar el dolor durante el parto, es probable que también se use para su cesárea. Antes de la cirugía, recibirá un medicamento adicional para asegurarse de que esté completamente adormecido. (Es posible que aún sienta algo de presión o una sensación de tirón en algún momento durante la cirugía).

Se inserta un catéter en la uretra para drenar la orina durante el procedimiento, y se inicia una vía intravenosa (para líquidos y medicamentos) si aún no tiene uno. La sección superior de su vello púbico puede afeitarse y lo trasladan a una sala de operaciones.

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Es posible que le den un medicamento antiácido para beber antes de la cirugía como medida de precaución. Si surge una emergencia, es posible que necesite anestesia general, lo que lo pone en riesgo de vomitar mientras está inconsciente e inhala el contenido de su estómago hacia los pulmones. El antiácido neutraliza el ácido del estómago para que no dañe el tejido pulmonar si vomita e inhala accidentalmente ese material.

Probablemente le administren antibióticos por vía intravenosa para ayudar a prevenir infecciones después de la operación. (Algunos profesionales administran antibióticos después de la cirugía, pero las recomendaciones actuales requieren administrarlos antes de la cirugía).

Se administrará anestesia y se levantará una pantalla sobre su cintura para que no tenga que ver la incisión. (Si desea presenciar el momento del nacimiento, pídale a una enfermera que baje la pantalla un poco para poder ver al bebé pero no mucho más). Su pareja, recién vestida con ropa de quirófano, puede tomar asiento junto a su cabeza .

¿Cómo se hace una cesárea?

Una vez que la anestesia surta efecto, su abdomen se limpiará con un antiséptico, y el médico probablemente hará una pequeña incisión horizontal en la piel sobre su hueso púbico (a veces llamado "corte de bikini").

El médico cortará el tejido subyacente y lentamente se dirigirá hacia el útero. Cuando llegue a los músculos abdominales, los separará (generalmente de forma manual en lugar de cortarlos) y los separará para exponer el útero debajo.

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Cuando el médico llegue a su útero, probablemente hará un corte horizontal en la sección inferior. Esto se llama incisión uterina transversa baja.

En raras circunstancias, el médico optará por una incisión uterina vertical o «clásica». Este podría ser el caso si su bebé es muy prematuro y la parte inferior del útero aún no está lo suficientemente delgada como para cortar. (Si tiene una incisión vertical, es poco probable que pueda intentar un parto vaginal con su próximo embarazo).

Luego, el médico se acercará y sacará a su bebé. Una vez que se corta el cordón, tendrá la oportunidad de ver al bebé brevemente antes de que lo entreguen a un pediatra o enfermera. Mientras el personal examina a su recién nacido, el médico le administrará la placenta y luego comenzará el proceso de cerrarlo.

Después de que su bebé ha sido examinado, el pediatra o la enfermera pueden entregarlo a su pareja, quien puede sostenerlo junto a usted para que pueda admirarlo, acariciarlo y besarlo mientras lo cosen, capa por capa.

¿Qué sucede inmediatamente después de una cesárea?

Los puntos utilizados para cerrar la incisión en el útero se disolverán. La capa final, la piel, puede cerrarse con puntos de sutura o grapas, que generalmente se retiran de tres días a una semana después (o su médico puede optar por utilizar puntos de sutura que se disuelven). Cerrar el útero y el abdomen llevará mucho más tiempo que abrirlo, generalmente unos 30 minutos.

Una vez completada la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación, donde lo vigilarán de cerca durante unas horas. Si su bebé está bien, estará con usted en la sala de recuperación y finalmente podrá abrazarlo. Recibirá líquidos por vía intravenosa hasta que pueda comer y beber.

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Si planea amamantar, inténtelo ahora. Puede encontrar la lactancia más cómoda si usted y su recién nacido se acuestan de lado uno frente al otro.

Puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente tres días. Su médico hablará con usted sobre su medicamento para el dolor. La mayoría usa una anestesia controlada por el paciente, a través de su IV, seguida de analgésicos según sea necesario cuando puede comer y beber.

Para obtener información completa sobre lo que sucede después de una cesárea, consulte nuestro artículo sobre cómo recuperarse de una cesárea.

¿Cuáles son mis opciones para participar en mi cesárea?

Algunos hospitales ofrecen lo que llaman una cesárea suave (o cesárea «centrada en la familia»). Realizan algunos pequeños cambios en el procedimiento, como colocar al bebé directamente sobre su pecho después del parto, para permitir que usted y su pareja se sientan más parte del parto. Pregúntele a su médico acerca de estas opciones si está interesado.

Puede incluir algunas preferencias para un parto por cesárea en su plan de parto, como poder ver el parto o colocar a su bebé en su pecho inmediatamente después del parto.

¿Cuáles son los riesgos de tener una cesárea?

Una cesárea es una cirugía abdominal mayor, por lo que es más riesgosa que un parto vaginal. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos aconseja a las mujeres que planifiquen un parto vaginal siempre que sea posible.

Las madres que tienen cesáreas tienen más probabilidades de tener una infección, sangrado excesivo, coágulos de sangre, más dolor posparto, una estadía hospitalaria más larga y una recuperación significativamente más larga. Las lesiones en la vejiga o el intestino, aunque son muy raras, también son más comunes. También es posible que tenga una reacción a los medicamentos o a la anestesia.

Los estudios han encontrado que los bebés nacidos por cesárea electiva antes de las 39 semanas tienen más probabilidades de tener problemas respiratorios que los bebés que nacen por vía vaginal o por cesárea de emergencia.

Además, si planea tener más hijos, cada cesárea aumenta el riesgo futuro de estas complicaciones, así como la placenta previa y la placenta acreta.

Dicho esto, no todas las cesáreas pueden, o deberían, prevenirse. En algunas situaciones, una cesárea es necesaria para el bienestar de la madre, el bebé o ambos. Pregúntele a su médico exactamente por qué está recomendando una cesárea. Hable sobre los posibles riesgos y ventajas para usted y su bebé en su situación particular.

Fotos: cicatrices de cesárea

Vea nuestra presentación de diapositivas de las cicatrices de cesárea para ver cómo se ven las cicatrices de otras madres en los días, semanas y meses después del parto.

Nota : Este artículo fue revisado por Joseph R. Wax, MD, presidente del Comité de práctica obstétrica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, y un especialista en medicina materno-fetal en el Centro Médico de Maine en Portland.

Parto por cesárea (cesárea)

Introducción a la cesárea

El parto por cesárea, también llamado cesárea, es una cirugía para dar a luz a un bebé. El bebé se saca a través del abdomen de la madre. La mayoría de los partos por cesárea dan como resultado bebés y madres sanos. Pero la cesárea es una cirugía mayor y conlleva riesgos. La curación también lleva más tiempo que con el parto vaginal.

La mayoría de las mujeres embarazadas sanas sin factores de riesgo de problemas durante el trabajo de parto o el parto tienen a sus bebés por vía vaginal. Aún así, la tasa de natalidad por cesárea en los Estados Unidos ha aumentado considerablemente en las últimas décadas.

Los expertos en salud pública piensan que muchas cesáreas son innecesarias, por lo que es importante que las mujeres embarazadas obtengan los datos sobre las cesáreas antes de dar a luz. Las mujeres deben averiguar qué son las cesáreas, por qué se realizan y los pros y los contras de esta cirugía.

¿Cuáles son las razones para una cesárea?

Su médico podría recomendar una cesárea si cree que es más seguro para usted o su bebé que el parto vaginal. Se planifican algunas cesáreas, pero la mayoría de las cesáreas se realizan cuando ocurren problemas inesperados durante el parto. Aun así, existen riesgos de entrega por cesárea. Estudios limitados muestran que los beneficios de tener una cesárea pueden superar los riesgos cuando:

La madre lleva más de un bebé (gemelos, trillizos, etc.)
La madre tiene problemas de salud que incluyen infección por VIH, infección por herpes y enfermedad cardíaca.
La madre tiene presión arterial peligrosamente alta.
La madre tiene problemas con la forma de su pelvis.
Hay problemas con la placenta.
Hay problemas con el cordón umbilical.
Hay problemas con la posición del bebé, como la nalga.
El bebé muestra signos de angustia, como una frecuencia cardíaca lenta
La madre ha tenido una cesárea previa.

La verdad sobre las secciones C

¿Embarazada y pensando en tener una cesárea?

Ellen Spencer, de 40 años, de Hanson, Massachusetts, se está recuperando de una cesárea. Con un niño de 1 mes para cuidar y su hijo mayor bajo los pies, recuperarse de una cirugía mayor no es fácil.

«Sabía que iba a tener una cesárea», le dice Spencer a WebMD. «Tuve una cirugía abdominal hace un par de años para extirpar algunos fibromas en mi útero, y como resultado, mi médico pensó que era la mejor opción en lugar de volverse natural. Pero la recuperación ha sido más dura y más larga de lo que pensé que sería ».

A pesar de la lenta recuperación, la conveniencia de saber exactamente cuándo iba a tener al bebé facilitó la planificación, especialmente con un trabajo ocupado. Y para la familia de fuera de la ciudad, el viaje a Massachusetts para recibir al recién nacido se programó y coordinó con mucha anticipación.

La situación de Spencer es cada vez más común: hoy en día, las cesáreas representan el 31.8% de todos los nacimientos en los EE. UU. Anualmente, es decir, más de 1.3 millones de nacimientos. Y ese número sigue aumentando. De hecho, en la última década, la tasa de cesáreas en los EE. UU. Ha crecido en más del 50%.

Con los números avanzando poco a poco, es importante que las futuras mamás entiendan lo que significa una cesárea para sus cuerpos y su salud. Aquí, los expertos explican los pros y los contras de las cesáreas, por qué la tasa de cesáreas está aumentando y cómo es realmente la recuperación de una cesárea.

¿Puede una mujer elegir tener una cesárea (cesárea solicitada por el paciente)?

Un número creciente de mujeres está pidiendo a sus médicos cesáreas cuando no hay una razón médica. Algunas mujeres quieren una cesárea porque temen el dolor del parto. A otros les gusta la conveniencia de poder decidir cuándo y cómo dar a luz a su bebé. Otros temen los riesgos del parto vaginal, incluidos los desgarros y los problemas sexuales.

¿Pero es seguro y ético para los médicos permitir que las mujeres elijan la cesárea? La respuesta no está clara. Solo más investigación sobre ambos tipos de entregas proporcionará la respuesta. Mientras tanto, muchos obstetras creen que es su obligación ética convencer a las mujeres de que no participen en cesáreas electivas. Otros creen que las mujeres deberían poder elegir una cesárea si comprenden los riesgos y beneficios.

Los expertos que creen que las cesáreas solo deben realizarse por razones médicas señalan los riesgos. Estos incluyen infección, sangrado peligroso, mayor necesidad de transfusiones de sangre y coágulos de sangre. Los bebés nacidos por cesárea tienen más problemas respiratorios inmediatamente después del nacimiento. Las mujeres que tienen cesáreas permanecen en el hospital más tiempo que las mujeres que tienen partos vaginales. Además, la recuperación de esta cirugía lleva más tiempo y a menudo es más dolorosa que eso después de un parto vaginal. Las cesáreas también aumentan el riesgo de problemas en futuros embarazos. Las mujeres que han tenido cesáreas tienen un mayor riesgo de ruptura uterina en embarazos posteriores. Si el útero se rompe, la vida del bebé y la madre está en peligro.

Los partidarios de las cesáreas electivas dicen que esta cirugía puede proteger los órganos pélvicos de una mujer, reduce el riesgo de problemas intestinales y de vejiga y es tan segura para el bebé como el parto vaginal.

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y el Colegio Estadounidense de Obstetras (ACOG) acuerdan que la decisión de un médico de realizar una cesárea a pedido del paciente debe tomarse caso por caso y ser coherente con los principios éticos. . El ACOG declara que «si el médico cree que el parto (cesárea) promueve la salud y el bienestar general de la mujer y su feto más que el parto vaginal, está éticamente justificado para realizar» una cesárea. Ambas organizaciones también dicen que la cesárea nunca debe programarse antes de que un embarazo sea de 39 semanas o que los pulmones estén maduros, a menos que haya una necesidad médica.

Preparación antes de la cirugía.

El parto por cesárea demora entre 45 y 60 minutos. Se lleva a cabo en una sala de operaciones. Entonces, si estaba en una sala de parto y parto, lo trasladarán a una sala de operaciones. A menudo, el ambiente del quirófano es tranquilo y relajado. Un médico le dará un medicamento a través de un bloqueo epidural o espinal, que bloqueará la sensación de dolor en una parte de su cuerpo pero le permitirá mantenerse despierto y alerta. El bloqueo espinal funciona de inmediato y adormece completamente su cuerpo desde el pecho hacia abajo. La epidural elimina el dolor, pero es posible que se dé cuenta de algunos tirones o empujones. Consulte Métodos médicos para aliviar el dolor para obtener más información. Los medicamentos que lo hacen quedarse dormido y perder la conciencia generalmente solo se usan en situaciones de emergencia. Su abdomen será limpiado y preparado. Le colocarán una vía intravenosa para líquidos y medicamentos. Una enfermera insertará un catéter para drenar la orina de la vejiga. Esto es para proteger la vejiga del daño durante la cirugía. También se controlarán su frecuencia cardíaca, presión arterial y respiración. Preguntas que hacer:

¿Puedo tener una persona de apoyo conmigo durante la operación?
¿Cuáles son mis opciones para bloquear el dolor?
¿Puedo escuchar música durante la cirugía?
¿Podré ver la cirugía si quiero?

¿Qué debo esperar durante una cesárea?

El médico realizará una incisión de aproximadamente 6 pulgadas de largo y atravesará la piel, la grasa y los músculos. La mayoría de las incisiones se realizan de lado a lado y en la parte baja del abdomen, llamada incisión en bikini. Una vez dentro de la cavidad abdominal, el médico hará una incisión para abrir el útero. La abertura está hecha lo suficientemente ancha como para que el bebé pueda pasar. Un médico usará una mano para sostener al bebé mientras otro médico empuja el útero para ayudar a expulsarlo. El líquido se succionará de la boca y la nariz de su bebé. El médico sostendrá a su bebé para que lo vea. Una vez que da a luz a su bebé, se corta el cordón umbilical y se extrae la placenta. Luego, el médico limpia y sutura el útero y el abdomen. La reparación ocupa la mayor parte del tiempo de la cirugía. Preguntas que hacer:

¿Puede mi pareja cortar el cordón umbilical?
¿Qué le sucede a mi bebé justo después del parto?
¿Puedo sostener y tocar a mi bebé durante la reparación de la cirugía?
¿Cuándo está bien que trate de amamantar?
¿Cuándo puede mi pareja tomar fotos o v>

Razones para un parto por cesárea

Un parto por cesárea es un parto que ocurre a través de una incisión en la pared abdominal y el útero en lugar de a través de la vagina. Ha habido un aumento gradual en los partos por cesárea en los últimos 30 años. En noviembre de 2005, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron que la tasa nacional de natalidad por cesárea fue la más alta con 29.1% . Esto significa que es probable que más de 1 de cada 4 mujeres experimenten un parto por cesárea.

¿Cuáles son las razones para las cesáreas?

Hay muchas razones por las cuales un proveedor de atención médica puede recomendar un parto por cesárea. Algunas cesáreas ocurren en situaciones críticas, algunas se usan para prevenir situaciones críticas y otras son electivas.

Placenta previa: esto ocurre cuando la placenta se encuentra baja en el útero y cubre parcial o completamente el cuello uterino. Una de cada 200 mujeres embarazadas experimentará placenta previa durante el tercer trimestre. El tratamiento implica reposo en cama y monitorización frecuente. Si se ha diagnosticado una placenta previa completa o parcial, generalmente es necesaria una cesárea. Si se ha diagnosticado una placenta previa marginal, un parto vaginal puede ser una opción.

Desprendimiento de la placenta: es la separación de la placenta del revestimiento uterino que generalmente ocurre en el tercer trimestre. Aproximadamente el 1% de las mujeres embarazadas experimentarán desprendimiento placentario. La madre experimentará sangrado del sitio de la separación y dolor en el útero. Esta separación puede interferir con la llegada de oxígeno al bebé y, según la gravedad, se puede realizar una cesárea de emergencia.

Ruptura uterina : en aproximadamente 1 de cada 1, 500 nacimientos, el útero se desgarra durante el embarazo o el parto. Esto puede provocar hemorragias en la madre e interferir con el suministro de oxígeno del bebé. Este es un motivo de cesárea inmediata.

Posición de nalgas : cuando un bebé está en posición de nalgas, un parto por cesárea es a menudo la única opción, aunque se puede realizar un parto vaginal bajo ciertas circunstancias. Sin embargo, si el bebé está angustiado o tiene prolapso del cordón (que es más común en los bebés con nalgas) es necesaria una cesárea. También se puede realizar una cesárea si el bebé es prematuro.

Prolapso del cordón : esta situación no ocurre con frecuencia, pero cuando ocurre, se realiza una cesárea de emergencia. Un prolapso del cordón ocurre cuando el cordón umbilical se desliza a través del cuello uterino y sobresale de la vagina antes de que nazca el bebé. Cuando el útero se contrae, causa presión sobre el cordón umbilical, lo que disminuye el flujo de sangre al bebé.

Angustia fetal : la causa más común de angustia fetal es la falta de cantidades adecuadas de oxígeno entregadas al bebé. Si el monitoreo fetal detecta un problema con la cantidad de oxígeno que recibe su bebé, se puede realizar una cesárea de emergencia.

Falla en el progreso del trabajo de parto : esto puede ocurrir cuando el cuello uterino no se ha dilatado por completo, el trabajo de parto se ha ralentizado o se ha detenido o el bebé no está en una posición óptima de parto. Esto se puede diagnosticar correctamente una vez que la mujer está en la segunda fase (más allá de 5 centímetros de dilatación), ya que la primera fase del parto (dilatación de 0-4 centímetros) es casi siempre lenta.

Cesárea repetida : el noventa por ciento de las mujeres que han tenido una cesárea son candidatas para un parto vaginal después de la cesárea para su próximo parto (VBAC). El mayor riesgo involucrado en un VBAC es la ruptura uterina, que ocurre en 0.2-1.5% de los VBAC. Sin embargo, hay criterios que debe cumplir para tener un VBAC. Consulte con su proveedor de atención médica sobre su situación actual y sus opciones.

Desproporción cefalopélvica (CPD) : un verdadero diagnóstico de CPD ocurre cuando la cabeza de un bebé es demasiado grande o la pelvis de la madre es demasiado pequeña para permitir que el bebé pase.

Herpes genital activo : si la madre tiene un brote activo de herpes genital (diagnosticado por un cultivo positivo o lesiones reales), se puede programar una cesárea para evitar que el bebé se exponga al virus mientras pasa por el canal de parto.

Diabetes : si desarrolla diabetes gestacional durante el embarazo o es diabética, puede tener un bebé grande u otras complicaciones. Esto aumenta sus posibilidades de tener una cesárea.

Preeclampsia : la preeclampsia es una afección que involucra presión arterial alta durante el embarazo. Esta condición podría evitar que la placenta obtenga la cantidad adecuada de sangre necesaria y disminuir el flujo de oxígeno al bebé. A veces se recomienda el parto como tratamiento para esta afección. Solo con preeclampsia grave se necesita una cesárea.

Defectos de nacimiento : si un bebé ha sido diagnosticado con un defecto de nacimiento, se puede hacer una cesárea para ayudar a reducir cualquier complicación adicional durante el parto.

Nacimientos múltiples : los gemelos se pueden dar a luz por vía vaginal dependiendo de su posición, peso estimado y edad gestacional. Múltiples de tres o más tienen menos probabilidades de ser entregados por vía vaginal.