Examen cervical al final del embarazo

Aprenda lo que el examen puede (y no puede) decirle sobre el parto inminente

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Existe una idea errónea común de que al realizar un examen cervical al final del embarazo, se puede saber si el parto comenzará pronto o si se recomienda el parto vaginal o no. Este no es el caso. Sin embargo, un examen cervical en esta etapa le permite al profesional determinar la dilatación y posiblemente la posición del bebé, lo que puede ayudar a definir cuándo realmente comienza (o comenzó) el trabajo de parto.

La mayoría de los practicantes harán un examen cervical inicial al comienzo del embarazo para realizar una prueba de Papanicolaou y otras pruebas. Luego, no se realizan más exámenes cervicales hasta aproximadamente las 35 a 37 semanas, a menos que surjan complicaciones que requieran más pruebas o para evaluar el cuello uterino. Por lo general, los practicantes también realizarán pruebas de estreptococo del grupo B en este punto.

Es importante tener en cuenta que realizar un examen cervical no está exento de riesgos: pueden aumentar el riesgo de infección vaginal o podrían provocar la ruptura prematura de membranas. Si su médico desea realizar un examen cervical en cada visita, pregúntele por qué y para qué beneficio. La elección de hacerse un examen cervical, o qué exámenes hacerse, depende completamente de usted.

Qué mide un examen cervical

Los exámenes cervicales pueden medir ciertas cosas que pueden dar la sensación de que el parto puede llegar pronto, pero ninguno de estos son predictores seguros de cuándo comenzará exactamente. Los exámenes cervicales también son subjetivos por naturaleza y pueden no ser completamente consistentes entre los profesionales. Se emplean para evaluar lo siguiente:

Dilatación: en referencia a qué tan ancho se ha abierto el cuello uterino (10 centímetros son los más anchos)
Madurez: Esto se refiere a la consistencia del cuello uterino. Comienza sintiéndose firme como la punta de una nariz, se suaviza para sentirse como un lóbulo de la oreja y finalmente se suaviza aún más para sentirse como el interior de una mejilla.
Borrado: así de delgado es el cuello uterino. Si piensa en el cuello uterino como un embudo y mide aproximadamente 2 pulgadas de largo, verá que un 50 por ciento borrado significa que el cuello uterino ahora tiene aproximadamente 1 pulgada de largo. A medida que el cuello uterino se ablanda y dilata, la longitud también disminuye.
Estación: Esta es la posición del bebé en relación con la pelvis, medida en más y menos. Se dice que un bebé que está en la estación cero está ocupado mientras que un bebé en los números negativos está flotando. ¡Los números positivos son la salida!
Posición del bebé: al sentir las líneas de sutura en el cráneo del bebé, donde las cuatro placas de hueso aún no se han fusionado, un profesional puede determinar en qué dirección mira el bebé porque las fontanelas anterior y posterior (puntos blandos) están Con forma diferente. (Esta medida no se usa en la oficina porque es difícil de distinguir con una dilatación mínima y membranas intactas).

Posición del cuello uterino: el cuello uterino se moverá de la parte posterior del cuerpo hacia el frente, o de posterior a anterior.

Lo que un examen cervical no puede medir

Lo que este examen deja que desear es algo que no siempre es tangible: muchas personas intentan usar la información que se obtiene de un examen cervical para predecir cosas como cuándo comenzará el trabajo de parto o si el bebé pasará por la pelvis. Un examen cervical simplemente no puede medir estas cosas.

El cuello uterino de una persona embarazada puede estar muy dilatado y es posible que todavía no tenga su bebé antes de su fecha de parto o incluso cerca de su fecha de parto. Algunos pueden caminar con un cuello uterino dilatado durante semanas. Hay otros que no se dilatan incluso 24 horas antes del nacimiento. Como tal, los exámenes cervicales pueden decirle muchas cosas, pero desafortunadamente no cuando su bebé está en camino.

Del mismo modo, y por varias razones, no predicen si un parto vaginal es aconsejable. Para empezar, el examen no tiene en cuenta el trabajo y el posicionamiento. Durante el parto, es natural que la cabeza del bebé se moldee y que la pelvis de la madre se mueva. Si el examen cervical se realiza demasiado temprano, no tiene en cuenta lo que las hormonas como la relaxina harán para ayudar a que la pelvis, una estructura móvil, se vuelva más flexible.

La única excepción real a esta recomendación de recomendación es en el caso de una pelvis muy extrañamente estructurada. Por ejemplo, una madre que tuvo un accidente automovilístico y sufrió una pelvis rota, o alguien que podría tener un problema óseo específico, que se observa con mayor frecuencia cuando hay una nutrición inadecuada durante los años de crecimiento.

Riesgos de realizar exámenes cervicales

Los exámenes cervicales pueden aumentar el riesgo de infección, incluso cuando se realizan con cuidado y con guantes estériles. Un examen interno puede empujar las bacterias normales que se encuentran en la vagina hacia el cuello uterino. También existe un mayor riesgo de ruptura de las membranas al aplicar demasiada presión sobre el cuello uterino.

Algunos practicantes hacen rutinariamente lo que se llama quitar las membranas, que simplemente separa la bolsa de agua del cuello uterino. La intención es que la extracción de la membrana estimule la producción de prostaglandinas para ayudar a que comience el parto e irritar el cuello uterino, haciendo que se contraiga. No se ha demostrado que esto sea efectivo para todos y aún conlleva los riesgos antes mencionados.

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Durante el parto, mantener los exámenes cervicales al mínimo es la apuesta más segura, particularmente si sus membranas ya se han roto, para limitar el riesgo de infección.

Una palabra de Verywell

Usted y su profesional deben trabajar juntos para decidir qué es lo mejor para su atención durante el embarazo, sopesando los beneficios frente a los riesgos. Algunas mujeres embarazadas rechazan por completo los exámenes cervicales, mientras que otras solicitan que se realicen solo después de 40 semanas.

¿Puede una prueba de Papanicolaou causar un aborto espontáneo?

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La mayoría de los médicos recomiendan hacerse una prueba de Papanicolaou (también conocida como prueba de Papanicolaou) al comienzo del embarazo como parte de la atención prenatal de rutina. Por lo general, toma solo unos minutos. Los resultados de la prueba se envían a un laboratorio que verifica si hay células cervicales anormales, cuya presencia podría significar cáncer cervical. Si una prueba de Papanicolaou muestra que tiene células cervicales anormales, entonces su médico podría realizar una segunda prueba llamada colposcopia, que le permitirá observar su cuello uterino más de cerca.

(Nota: también es una buena idea hacerse pruebas de Papanicolaou con regularidad, incluso cuando no está embarazada. Su médico probablemente le recomendará hacerse la primera prueba de Papanicolaou antes de los 21 años, o tres años después de tener relaciones sexuales por primera vez, y luego hacerse una cada tres años hasta los 29 años. Generalmente se recomienda que las mujeres de 30 a 65 años se hagan una prueba de Papanicolaou, junto con una prueba de VPH, cada cinco años. Pero pregúntele a su médico cuál es la frecuencia ideal para usted).

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Qué sucede durante una prueba de Papanicolaou

Durante una prueba de Papanicolaou, la mujer se desnuda de la cintura para abajo, se acuesta boca arriba sobre una mesa, abre las piernas y pone los pies en los estribos. Se coloca una sábana sobre sus muslos. El médico usa una herramienta médica llamada espéculo, junto con lubricación, para examinar el cuello uterino y luego usa un pequeño cepillo o espátula para tomar una muestra de células del cuello uterino para analizar. Algunas mujeres no sienten nada mientras que otras sienten una leve molestia durante este tipo de examen. Cuanto más relaje el cuerpo y los músculos vaginales, más cómoda será la prueba de Papanicolaou.

¿Puede una prueba de Papanicolaou causar un aborto espontáneo?

Algunas mujeres pueden experimentar manchas leves después de la prueba, debido a la sensibilidad del cuello uterino durante el embarazo, pero no es probable que una prueba de Papanicolaou pueda causar un aborto involuntario. ¿Cómo? Por lo general, el óvulo fertilizado se implanta más arriba en el útero y no cerca del cuello uterino. Incluso en el caso de que el feto se implante más abajo en el útero y más cerca del cuello uterino, el cuello uterino es bastante grueso en el primer trimestre, por lo que el raspado ligero de una prueba de Papanicolaou no perturbaría un óvulo fertilizado implantado.

Desafortunadamente, dado que aproximadamente del 15 al 20% de los embarazos confirmados terminan en aborto espontáneo, algunas mujeres abortan inevitablemente después de hacerse una prueba de Papanicolaou. Algunos incluso pueden comenzar a tener síntomas de aborto espontáneo después de haberse hecho una citología vaginal ese mismo día. Los síntomas de un aborto espontáneo pueden incluir sangrado vaginal que es de color rojo brillante o marrón, calambres o dolor de espalda y el paso de tejido a través de la vagina. Pero tenga en cuenta: esto no significa que la prueba de Papanicolaou necesariamente haya causado el aborto espontáneo. Es mucho más probable que los síntomas de aborto espontáneo aparecieran casualmente después de la prueba.

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Sin embargo, si le preocupa hacerse una prueba de Papanicolaou durante el embarazo temprano, discuta sus inquietudes con su proveedor de atención prenatal. Es posible que su médico o partera acuerden posponer la prueba de Papanicolaou hasta el chequeo posparto, especialmente si tiene antecedentes de resultados normales de Papanicolaou.

Examen cervical al final del embarazo

El último mes de embarazo es de 35 a 36 semanas hasta el parto. El término completo es de 37 semanas a 42 semanas.

Visitas prenatales:

Te verán todas las semanas desde las 36 semanas hasta el parto. A partir de las 36 semanas, revisaremos su cuello uterino para detectar signos de parto inminente. A las 36 semanas, obtendremos un cultivo vaginal para la detección de estreptococos del Grupo B.

Posición fetal:

A estas alturas, el bebé debe estar con la cabeza hacia abajo o en la presentación «vértice». Si su bebé no está de cabeza, discutiremos sus opciones con usted. Estas opciones incluyen la versión cefálica externa. La versión cefálica externa es un procedimiento que realizamos en el hospital para rotar al feto de la presentación de nalgas a una presentación de vértice. Esto se realiza mediante manipulación a través del abdomen materno. Revisaremos este procedimiento en detalle si usted es candidato para este procedimiento. Si opta por la versión cefálica externa, deberá programar una cesárea.

Es posible que el cuello uterino comience a adelgazarse o desaparecer antes de la dilatación y esto no es raro con el primer bebé. Con el segundo bebé (o posterior), la cabeza puede o no participar antes del parto. El cuello uterino generalmente comienza a dilatarse, luego desaparece y luego la cabeza desciende.

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No con poca frecuencia, su cuello uterino puede dilatarse a 3 o incluso 4 centímetros antes de que comience el parto.

Si va más allá de su fecha de vencimiento, utilizamos el término "Post-Fechas". En su fecha de vencimiento, realizamos un perfil biofísico (ultrasonido para observar la placenta, el tono fetal, el movimiento y el volumen de líquido amniótico, así como el monitor fetal tira). Por lo general, inducimos el parto a las 41 semanas, a menos que haya una indicación de una inducción más temprana. Las razones para la inducción temprana incluirían diabetes, hipertensión u otra complicación del embarazo o enfermedad preexistente. Evaluaremos la preparación del cuello uterino para el parto con su examen cervical para determinar su puntaje Bishop. Esto nos indicará la probabilidad de una inducción exitosa.

Cuándo llamar: (a menos que le indiquemos lo contrario)

1. Llame cuando tenga fuertes contracciones cada 5 minutos durante al menos una hora. Al principio, las contracciones pueden sentirse como dolores de espalda, calambres menstruales o dolores por gases, y luego se vuelven más fuertes. Es posible que tenga un ligero sangrado («espectáculo sangriento») o una secreción mucosa abundante. No es necesario que nos llame cuando pase su tapón mucoso. El paso del tapón mucoso significa que su cuello uterino se está preparando para el parto, pero es posible que su parto no comience de inmediato.

2. Llame cuando se rompa el agua, incluso si no tiene contracciones. Si sus membranas están rotas, pero usted está en trabajo de parto, podemos indicarle que permanezca en casa hasta seis horas para esperar el trabajo de parto solo si se cumple todo lo siguiente:

Su embarazo ha sido normal.
Tu grupo de estreptococos beta es negativo
El líquido amniótico es transparente (no verde o marrón).
La cabeza del bebé estaba apoyada contra el cuello uterino en su última cita.
Sientes la patada del bebé después de que las membranas se rompieron
No tiene antecedentes de parto rápido.

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Dependiendo de sus propias características y circunstancias individuales, si no está en trabajo de parto por su cuenta después de que se rompe el agua, podemos recomendar la inducción de trabajo de Pitocina después de que se haya roto el agua. Nuestro objetivo es dar a luz a su bebé dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de sus membranas.

3. Llame cuando tenga sangrado como un período o más. Si tiene manchas en el papel higiénico o secreción mucosa manchada de sangre, esto es normal y no debe preocuparse. Pero si tiene una hemorragia que realmente moja una almohadilla, debe llamarnos.

A quien llamar:

Durante el horario de atención, puede comunicarse con nosotros marcando nuestro número de oficina al 410-997-8444. Cuando la oficina está cerrada, llame al 410-368-8877. Si no recibe respuesta, puede llamar a Labor and Delivery al 410-368-2610. Si nos llama durante el horario de atención, podemos pedirle que venga a la oficina para un cheque laboral. Si la oficina está cerrada, su llamada se remitirá al servicio de contestador del Hospital Saint Agnes, quien tomará su nombre y número. Asegúrese de proporcionar al operador un número al que se pueda localizar. El médico que esté de guardia responderá su llamada lo más rápido posible. Si no ha tenido noticias de nadie en veinte minutos, llame nuevamente. En las noches y fines de semana, lo enviaremos al hospital para un chequeo de parto. Deberá dirigirse a la entrada principal del hospital y luego dirigirse al mostrador de admisiones. Le dirigirán a Labor & Delivery.

En el parto y el parto, la enfermera le pedirá que se cambie de ropa y le proporcione una muestra de orina. La enfermera también revisará su presión arterial, lo colocará en el monitor fetal y revisará su cuello uterino. Su enfermera nos llamará y nos informará sobre su condición. También se le puede pedir al médico del hospital que lo evalúe si creemos que esto es necesario.

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Con el primer bebé, el parto suele durar entre 12 y 24 horas. Se necesita una cantidad de tiempo variable para progresar de 0 a 5 centímetros. Después de eso, su cuello uterino generalmente se dilatará un centímetro por hora. Cuando llegas a 10 cm, comienzas la segunda etapa, o "empujar". Esta etapa puede tomar de una a tres horas. Puede esperar que estemos allí cuando tenga 5 cm o antes si desea una epidural o tiene algún problema.

Con el segundo bebé, el parto suele ser más rápido.

Medicamentos para el dolor:

Si no está planeando "volverse natural" y necesita algo para el dolor en el parto prematuro, administraríamos narcóticos por vía intravenosa. Más tarde en el parto, no podemos administrar narcóticos porque no habría suficiente tiempo para que el bebé elimine los medicamentos. Su circulación antes del nacimiento. Más adelante en el parto, si necesita medicamentos para el dolor, le recomendamos una epidural. Se reunirá con el equipo de anestesia en el hospital después de su admisión para discutir sus opciones de manejo del dolor, si así lo desea. Por lo general, tratamos de evitar administrar una epidural hasta que el parto esté bien establecido, por lo que nos gusta esperar hasta que tenga un patrón de contracción fuerte.

Expectativas laborales y de entrega

Preferimos que nuestros pacientes tengan una vía intravenosa para cualquier situación de emergencia que pueda desarrollarse. La IV está indicada para cualquier patrón cardíaco fetal anormal, deshidratación materna, prueba de trabajo de parto después de cesáreas, manejo del dolor epidural y IV.

2. Monitoreo fetal:

Preferimos la monitorización electrónica fetal continua durante la fase activa del parto. Antes de este punto, la monitorización fetal durante al menos veinte minutos cada dos horas es una rutina. Si todo va bien y desea caminar el resto del tiempo, el proveedor de guardia discutirá si puede permanecer en el monitor durante este tiempo. Si necesita Pitocina o tiene líquido amniótico teñido con meconio, debe ser monitoreado continuamente.

3. Grupo de estreptococos beta (GBS):

Aproximadamente el 10-30% de las mujeres están colonizadas con bacterias GBS en la vagina o el recto. Por lo general, no causa ningún problema a la mujer. Sin embargo, puede ser una causa de infección del tracto urinario o una causa de vaginitis. Si un recién nacido entra en contacto con la bacteria GBS, el bebé puede desarrollar una infección grave. Examinamos a todos nuestros pacientes OB entre 35-37 semanas para detectar la presencia de esta bacteria. Si está presente, tratamos con antibióticos en el parto para evitar la transmisión de la bacteria al bebé durante el parto.

4. Episiotomía: esto no es rutina. Si se indica, su proveedor discutirá esto con usted.

5. Los enemas no se usan

6. Indicaciones comunes para la cesárea:

Sufrimiento fetal o intolerancia al parto
Desproporción cefalopélvica, el bebé es demasiado grande para tu pelvis
La presentación de nalgas
Placenta previa

Las circuncisiones generalmente se realizan el día después del parto. Las circuncisiones no se consideran médicamente necesarias y, como tales, se consideran un procedimiento cosmético electivo. Los riesgos del procedimiento incluyen, entre otros, infección, sangrado excesivo, cicatrización, lesión en el pene, descontento con el resultado cosmético y necesidad de revisión quirúrgica. Existe la posibilidad de requerir un procedimiento futuro para quitar más prepucio o corregir cicatrices. Si no elige que se haga esto, hay menos de un 10% de posibilidades de que sea necesario hacerlo por razones médicas. Es posible que el procedimiento no pueda realizarse si su pediatra no autoriza al bebé para este procedimiento o si determinamos que su hijo no es candidato para la circuncisión.

Algunas compañías de seguros no pagan por la circuncisión, por lo que debe consultar con su proveedor de seguros.

8. Hospitalización:

1-2 noches para un parto vaginal; 3-4 noches para una cesárea. Su compañía de seguros tendrá reglas sobre la duración de su estadía. A menos que haya una razón médica, como sangrado abundante o fiebre, no podemos extender su estadía en el hospital sin arriesgar una gran factura por usted.

Después de tener al bebé, se le dará una hoja de instrucciones posparto en el hospital.

Deberá programar una visita de seguimiento posparto de seis semanas. Si ha tenido una cesárea, generalmente le pedimos que haga un seguimiento 2 semanas después de la cesárea. Si desarrolló presión arterial alta durante su hospitalización o embarazo, se le puede pedir que regrese a la oficina dentro de una semana después del alta. Consulte las instrucciones específicas de posparto. Si no tiene claro cuándo debe hacer el seguimiento, llame a la oficina.

¿Necesito hacerme exámenes vaginales al final del embarazo?

Obtenga información sobre si este examen común es necesario.

Entonces realmente odias los exámenes vaginales. ¿Qué sucede si solo dices "no"?

La respuesta corta: "nada". Mientras no tenga complicaciones que sugieran parto prematuro, infección, ruptura prematura de membranas, sangrado abundante o algún otro gran problema, puede decirle a su médico, enfermeras y / o partera que se mantengan sus dedos fuera de allí. Los exámenes vaginales no son absolutamente necesarios. De hecho, por lo general no nos dicen mucho, y no indican cuándo va a comenzar el parto. Son solo un informe de progreso de lo que el cuello uterino ha hecho hasta ahora.

Mis médicos comenzaron a revisar mi cuello uterino a las 38 semanas, anunciaron que podría "irse cualquier día", y luego esperé con alfileres y agujas, esperando que el otro zapato se caiga. Estuve pasando semanas con tres o cuatro centímetros dilatados y todavía me retrasé con un par de mis bebés.

Hablé con Catherine Harth, MD, OB-GYN y profesora asociada de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Chicago sobre la necesidad de los exámenes vaginales. Harth dijo: "Hay algunas situaciones en las que es útil saber si el cuello uterino de una paciente es favorable [preparándose para el parto]. Por ejemplo, si su agua se rompe, pero no se está contrayendo y su prueba de estreptococo del grupo B fue positiva. Queremos saber cómo era su cuello uterino en su última visita al médico. Si su cuello uterino ya se estaba dilatando, podríamos querer que venga al hospital por antibióticos más temprano que tarde. Si todavía estuviera cerrado, podríamos no tener que apresurarnos ”.

Harth continuó: “Sin embargo, ha habido cierto debate en la literatura médica sobre la utilidad de realizar controles cervicales en las últimas semanas de embarazo. Si la paciente está sana, sabemos que la cabeza del bebé es cefálica [presentando la cabeza primero en el canal de parto] y no va a cambiar la forma en que manejamos su atención, no es absolutamente necesario ".

A algunas mujeres no les importa en absoluto el examen y les gusta la actualización. Las mujeres pueden escuchar que su cuello uterino se está ablandando y dilatando y tienen la esperanza de que el final esté a la vista. Sienten que su cuerpo está haciendo lo que se supone que debe hacer.

Desafortunadamente, las noticias no siempre son alentadoras. Es posible que se sienta desanimada y ansiosa. Si tiene una semana de retraso, su cuello uterino está bien cerrado y no muestra signos de apertura pronto. Eso es lo que me convenció de que iba a estar embarazada para siempre. Me volví un poco loco por esta noticia.

Si no eres fanático, díselo a tu médico. Lo más probable es que ella diga: “Oh, está bien, bueno, mmm, no hay problema. No lo hagamos ”. Si ella insiste, pregunte por qué quiere la información y cómo podría (o no) cambiar su atención.

Luego, toma tu propia decisión al respecto. Es como te dijo tu mamá: nadie tiene derecho a tocar tu vagina sin tu permiso. ¿Su política de no examen hace que el trabajo de su proveedor de atención médica sea más difícil? Tal vez. Tal vez no. La atención médica no es una operación de cortar galletas. Personalizamos la atención al individuo y si mi paciente me dice que mantenga mis manos en mi lugar, eso es lo que haré. Tampoco me importará un poco porque respeto a una mujer que se hace cargo de su propio negocio.

Qué esperar de un examen cervical en el embarazo tardío

¿Por qué se realizan los exámenes cervicales?

Los ginecólogos generalmente quieren revisar el cuello uterino en el tercer trimestre por algunas razones. Con esta prueba, pueden determinar la posición del bebé. La mayoría puede decir mirando el abdomen de la madre si el bebé está boca abajo, pero a veces la posición puede dificultarlo. Por lo tanto, el médico puede necesitar sentir la cabeza del bebé en el cuello uterino. También pueden decirle a la estación del bebé, que es la medida de qué tan lejos el bebé ha "caído".

A medida que el embarazo se acerca al final, el cuello uterino comienza a desaparecer o adelgazarse y abrirse. Un examen cervical al final del embarazo puede ayudar a determinar qué tan lejos ha ido el proceso. Para que una mujer dé a luz, su cuello uterino debe estar completamente borrado y diez centímetros dilatado o abierto. Mantener un control sobre esto puede proporcionarle al médico un informe de progreso de la naturaleza que está teniendo lugar.

Qué esperar durante un examen cervical

Cuando se realiza un examen cervical, deberá quitarse la ropa de la cintura para abajo. La mayoría de las salas de ginecología tienen una mesa con estribos a los pies. Estos se colocarán en su lugar y se le indicará que coloque un pie en cada uno. El médico aplicará un lubricante a una mano enguantada e insertará dos dedos dentro de la vagina para llegar al cuello uterino. El proceso generalmente toma de 30 segundos a un minuto, ya que el médico necesita medir el borramiento y la dilatación con los dedos. Cuando termine, el médico le quitará los dedos y terminará el examen.

Es posible experimentar un poco de sangrado después de un examen cervical, sin importar cuándo se realice. Empujar y presionar a un médico puede causar una ligera irritación en el área que puede ser suficiente para que sangra. Parte de la sangre no será aparente hasta dos o tres días después del procedimiento, momento en el cual puede aparecer marrón en el papel higiénico. Por lo general, esto no es motivo de preocupación, pero es posible que desee hablar con su médico al respecto por si acaso.

Lo que los exámenes cervicales no verifican

Un examen cervical al final del embarazo no puede determinar el progreso del trabajo de parto. Solo puede decir qué ocurre en el momento exacto en que se realiza el procedimiento. Los resultados de un examen cervical no se utilizan como un método preciso para adivinar cuándo ocurrirá el parto. Es posible estar borrado en un 90 por ciento y dilatado dos centímetros en la semana 36 del embarazo, y luego detenerse allí hasta el día del parto. En otros casos, es posible que solo esté borrado al 50 por ciento y un centímetro dilatado y tenga el bebé dentro de una semana.

¿Qué pasa si mi ginecólogo no hace exámenes cervicales?

Algunos ginecólogos no ven ninguna razón para realizar exámenes cervicales a menos que circunstancias especiales justifiquen un chequeo. Si su médico no quiere hacer este examen, no se preocupe si puede tener algo mal y lo está descuidando. Estos exámenes demuestran principalmente el borramiento y la dilatación, no son necesarios para pronosticar problemas con el parto o el parto.

Lo que significan los números cuando recibe un chequeo cervical

Las comprobaciones periódicas no son las más divertidas. En realidad, pueden ser bastante incómodos e incluso dolorosos para la mayoría de las mujeres. Pero cuando su médico o partera le dice que es hora de verificar su progreso cervical, es importante comprender qué significan los números. 2 centímetros, 80% y -2…. ¡¿qué?! Analicemos y hablemos sobre el borramiento, la dilatación y la estación y la importancia de cada uno cuando se realiza un chequeo cervical.

Borradura

Imagen a través de whattoexpect.com

Normalmente, antes del embarazo y durante los primeros meses del embarazo, su cuello uterino es largo y firme, mide alrededor de 2 a 3 cm de largo. El borrado (medido en porcentaje) es el proceso en el que su cuello uterino se vuelve más delgado, más blando y más corto. Al final del embarazo o el parto temprano, las contracciones de Braxton Hicks comienzan a acortar (borrar) su cuello uterino. Una vez que su cuello uterino se ha acortado a 1 cm, se borra al 50%. Como puede ver en el diagrama anterior, nuestro objetivo es alcanzar el 100% de borrado para que no quede ningún cuello uterino.

Como la mayoría de las mujeres descubren hacia el final de sus embarazos, el borramiento a menudo comienza antes de que la mujer que espera se ponga de parto. Cuando su proveedor de atención realiza una revisión pélvica, él o ella puede decir que su cuello uterino está blando o incluso puede decir que un cierto porcentaje de su cuello uterino está borrado. Es bueno saber ese número. Su proveedor de atención también le dirá la dilatación de su cuello uterino en este momento. La mayoría de las personas tienden a concentrarse en el número de dilatación, pero el borramiento es igual de importante. Pero primero, ¿qué es la dilatación?

Imagen a través de slideshare.net

Una vez que su cuello uterino ha desaparecido (es más delgado y más blando), comienza a abrirse, lo que es dilatación . Nuestro cuello uterino es la abertura de nuestro útero y normalmente está bien cerrado. Las contracciones de Braxton Hicks pueden hacer que su cuello uterino se dilate antes de que comience el parto activo; Es por eso que a veces se escucha que las mujeres están dilatadas 3 centímetros pero aún no están en trabajo de parto. O podría estar al otro lado del espectro y su cuello uterino se puede cerrar firmemente hasta que esté en trabajo de parto activo. Ambas experiencias son completamente normales. No es hasta que comienzan las contracciones regulares (cuando sus contracciones están separadas por al menos 5 minutos, cada una tiene una duración aproximada de 1 minuto, y esto continúa continuamente durante al menos una hora) que su cuello uterino comenzará a abrirse (dilatarse) más.

Como dije antes, la dilatación tiende a ser el número en el que más se enfocan las personas porque saben que tienen que medir 10 centímetros antes de poder sacar a su bebé. Si bien la dilatación es una parte importante de su control cervical, no es el único factor que importa. Su cuello uterino debe borrarse antes de que realmente se pueda dilatar, por lo que prestar atención a su borramiento es igual de importante.

Por ejemplo, he tenido clientes en trabajo de parto que se declararon 5 cm dilatados y 70% borrados y luego, después de dos horas, se revisan nuevamente y todavía están 5 cm pero 90% borrados. Cuando eso sucede, las personas comienzan a sentirse frustradas porque todavía tienen solo 5 cm, pero se están olvidando de que su cuello uterino se está adelgazando, lo cual es necesario antes de que pueda alcanzar los 10 cm. Pasar del 70% al 90% sigue siendo un buen progreso y no debe dejarse desanimar demasiado.

Si se pregunta cuándo se considera trabajo de parto activo, el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG) afirma que a los 6 cm de dilatación es cuando ya no está en trabajo de parto temprano y ahora está en trabajo de parto activo. En este momento, sus contracciones serán notablemente más largas, más fuertes y más cercanas.

Si se pregunta cómo los proveedores de atención médica miden la dilatación, lo hacen con los dedos. Un dedo dentro de su cuello uterino mide 1 cm, dos dedos en su cuello uterino miden 2 cm, y lentamente comienzan a extender su dedo índice y medio para continuar midiendo hasta 10 cm. Esta es la razón por la cual verificar la dilatación es subjetiva porque todos tienen manos de diferentes tamaños y una persona podría pensar que mide 7 cm, mientras que otra persona dice que mide 8 cm.

A 10 cm, su cuello uterino es delgado como el papel (100% borrado), no le queda ningún cuello uterino y está completamente dilatada, lo que llamamos "completo". Para una mejor comprensión, 10 cm es aproximadamente del tamaño de una pelota de softball / a.

Imagen vía brooksidepress.org

La mayoría de los proveedores de atención ni siquiera afirman en voz alta la estación del bebé durante un chequeo cervical. La " estación " del bebé se refiere a la posición de la cabeza de su bebé en relación con su pelvis. Esto se registra como un número entre -5 (menos cinco) y +5 (más cinco). La estación cero significa que la cabeza está "enganchada" en el cuello uterino y ha entrado en el canal vaginal dentro de los huesos pélvicos. Un número negativo (-5 a 0) significa que la cabeza de su bebé no está enganchada en la pelvis. Durante el parto, es común que el bebé esté en -3, -2 o -1. Un número positivo (0 a +4) significa que la cabeza de su bebé se mueve por la pelvis y +5 significa que su bebé está coronando (naciendo). Idealmente, no debe empujar hasta que la cabeza se enganche en la pelvis (al menos 0 estaciones), pero es aún mejor esperar hasta que el bebé esté más abajo en la pelvis. Esto ayudará a disminuir su tiempo de empuje y reducirá sus posibilidades de hinchazón.

En el trabajo de parto, es bueno saber si el bebé está bajando en la pelvis, por lo que si su proveedor de atención va a hacer una revisión cervical, pregunte cuál es la estación de su bebé. Conocer el borramiento, la dilatación y la estación te da una visión general de cuánto progreso estás haciendo y cuánto más progreso necesita tu cuerpo para tener tu bebé.

Solo para tu información, quiero que todas las mujeres sepan que puedes rechazar los controles cervicales. Los únicos dos de los que no puede escapar son 1) cuando llega al hospital por primera vez (necesitan asegurarse de que realmente esté en trabajo de parto y que haya progresado) y 2) para verificar cuando haya terminado (10 cm, 100%) para que pueda comenzar a empujar. Saber cuáles son su borramiento, dilatación y la estación del bebé durante el embarazo o durante el trabajo de parto no le dice cuándo va a comenzar o cuánto tiempo durará su trabajo de parto. Cada mujer progresa de manera diferente. Es bueno conocerlos solo para ver el progreso que está haciendo su cuerpo, pero en última instancia, no lo beneficiará a usted ni a su bebé de otra manera que no sea saber dónde se encuentra en ese momento. Si se ha roto el agua, más controles cervicales podrían provocar una infección, por lo que recomiendo limitarlos. Ya sea que se haga un chequeo cervical o no, su cuerpo sabrá cuándo está listo para tener un bebé.

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Espero que estas descripciones lo ayuden a comprender un poco más lo que hace y busca su proveedor de atención médica durante un chequeo cervical. ¡Esperemos que sean rápidos e indoloros!