D&C o cirugía de dilatación y legrado

Más en la pérdida de embarazo

Un D&C también se conoce como dilatación y legrado. Se realiza con frecuencia cuando se sabe que una mujer embarazada ha sufrido un aborto espontáneo, un huevo arruinado o un aborto perdido (donde el bebé murió pero no se produjo un aborto espontáneo). Un D&C no siempre es necesario después o durante un aborto espontáneo. Muchas veces el cuerpo continuará y comenzará el proceso de un aborto espontáneo, lo que hace que no sea necesaria la cirugía. O, a veces, se pueden usar medicamentos para ayudar a vaciar el útero y evitar la cirugía. Asegúrese de hablar con su médico sobre qué tipo de atención es mejor para la situación.

¿Cómo se realiza un D&C?

Un D&C es típicamente una cirugía ambulatoria. Aparecerá a la hora de su cita, sin haber comido ni bebido durante varias horas. Se pondrá una bata y se le tomará su historial médico. Se iniciará una vía intravenosa para administrarle medicamentos y anestesia. Lo llevarán a la sala de operaciones para la cirugía. Un D&C generalmente se realiza con anestesia general, lo que significa que está dormido para el procedimiento. En algunos casos, se pueden usar otras formas de anestesia. Después de dormir, se utilizan una serie de herramientas llamadas dilatadores para abrir el cuello uterino (la boca del útero). Luego, se coloca un tubo hueco a través del cuello uterino abierto para eliminar cualquier tejido que quede en el útero. Toda la cirugía dura solo unos minutos.

«Todo parecía muy rápido. Un minuto estaba despidiendo a mi esposo en el área preoperatoria, al minuto siguiente me estaba sosteniendo la mano », dijo April. «Mi esposo dijo que no fue tan rápido para él, pero que solo me fui por menos de una hora. No me dolía cuando me desperté, pero mi pelvis se sentía llena. La anestesia me dio sueño, así que incluso cuando llegué a casa, me fui a la cama. Ni siquiera hablamos de eso hasta el día siguiente. Me alegré de que mi esposo se quedara en casa conmigo, pero no fue por la necesidad física ».

Después de la cirugía, lo regresarán a un área de espera para despertarse. Una vez que esté despierto, su persona de apoyo generalmente puede reunirse con usted. Por lo general, lo enviarán a su hogar a las pocas horas de su cirugía para recuperarse en su hogar. La mayoría de las mujeres optaron por tomarse uno o dos días libres del trabajo al menos. Además de la recuperación física, también hay recuperación emocional. Esto lleva tiempo. Una vez en casa, puedes comer y beber para consolarte. También sangrará después del procedimiento, y posiblemente también tenga calambres. Necesitará usar compresas y no tampones. Sus instrucciones de alta le informarán sobre cuánto sangrado es demasiado y cuándo debe llamar o regresar. La mayoría de las veces no le recetarán analgésicos, pero su médico lo decidirá después de la cirugía.

Existen riesgos para esta cirugía, razón por la cual otros métodos, incluida la espera vigilante, a veces se sugieren como la primera línea de acción. Los riesgos de la D&C son bastante poco frecuentes, pero incluyen infección, perforación del útero y dolor. La mayoría de las mujeres tendrán calambres o manchas durante al menos unos días después de la cirugía. Su médico le dirá qué productos de venta libre debe tomar o le recetará su analgésico, si corresponde. Normalmente volverá a sus ciclos menstruales normales dentro de las 6-10 semanas.

Embarazo después de D&C

Si está pensando en otro embarazo, debe hablar con su médico o partera sobre cuándo debe intentar concebir nuevamente. En general, debe esperar hasta que haya tenido al menos un período. Esto le da a su cuerpo algo de tiempo para sanar y también permite una fecha de parto más precisa en un futuro embarazo. También puede haber otros factores médicos que podrían hacer que desee o necesite esperar. Algunas familias desean volver a intentarlo de inmediato, mientras que otras necesitan más tiempo. No hay una respuesta correcta.

D y C (dilatación y legrado)

En este articulo

La dilatación y legrado (D&C) es un breve procedimiento quirúrgico en el que el cuello uterino se dilata y se usa un instrumento especial para raspar el revestimiento uterino. Saber qué esperar antes, durante y después de un D&C puede ayudar a aliviar sus preocupaciones y hacer que el proceso sea más fluido. Esto es lo que necesitas saber.

Razones para un D&C

Es posible que necesite un D&C por una de varias razones. Está hecho para:

Retire el tejido del útero durante o después de un aborto espontáneo o abortivo o para eliminar pequeños trozos de placenta después del parto. Esto ayuda a prevenir infecciones o sangrado abundante.
Diagnosticar o tratar el sangrado uterino anormal. Un D&C puede ayudar a diagnosticar o tratar crecimientos como fibromas, pólipos, desequilibrios hormonales o cáncer uterino. Se observa una muestra de tejido uterino bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.

Qué esperar al tener un D&C

Puede tener un D&C en el consultorio de su médico, en una clínica ambulatoria o en el hospital. Por lo general, solo toma de 10 a 15 minutos, pero puede permanecer en la oficina, clínica u hospital por hasta cinco horas.

Antes de un D&C, se le tomará un historial completo y firmará un formulario de consentimiento. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que tenga sobre el D&C. Asegúrese de decirle al médico si:

Sospecha que está embarazada.
Usted es sensible o alérgico a cualquier medicamento, yodo o látex.
Tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o está tomando medicamentos anticoagulantes.

$config[ads_text5] not found

Recibirá anestesia, que su médico discutirá con usted. El tipo que tiene depende del procedimiento que necesita.

Si tiene anestesia general, no estará despierto durante el procedimiento.
Si tiene anestesia espinal o epidural (regional), no sentirá desde la cintura hacia abajo.
Si tiene anestesia local, estará despierto y el área alrededor de su cuello uterino estará adormecida.

Antes del D&C, es posible que deba quitarse la ropa, ponerse una bata y vaciar la vejiga.

Durante un D&C, usted se acuesta boca arriba y coloca las piernas en estribos como durante un examen pélvico. Luego, el médico inserta un espéculo en la vagina y mantiene el cuello uterino en su lugar con una abrazadera. Aunque el D&C no implica suturas ni cortes, el médico limpia el cuello uterino con una solución antiséptica.

Un D&C implica dos pasos principales:

La dilatación implica ensanchar la abertura de la parte inferior del útero (el cuello uterino) para permitir la inserción de un instrumento. El médico puede insertar una varilla delgada (laminaria) en la abertura de antemano o usar un medicamento antes del procedimiento para ablandar el cuello uterino y hacer que se ensanche.
El legrado implica raspar el revestimiento y eliminar el contenido uterino con un instrumento largo en forma de cuchara (una cureta). El médico también puede usar una cánula para succionar cualquier contenido restante del útero. Esto puede causar algunos calambres. Una muestra de tejido luego va a un laboratorio para su examen.

A veces se realizan otros procedimientos junto con un D&C. Por ejemplo, su médico puede insertar un dispositivo delgado para ver el interior del útero (llamado histeroscopia). Él puede extirpar un pólipo o fibroma.

$config[ads_text6] not found

Después de un D&C, hay posibles efectos secundarios y riesgos. Los efectos secundarios comunes incluyen:

Calambres
Manchado o sangrado leve

Las complicaciones como un cuello uterino dañado y útero o vejiga perforados y vasos sanguíneos son raros. Pero asegúrese de contactar a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas después de un D&C:

Sangrado abundante o prolongado o coágulos sanguíneos.
Fiebre
Dolor
Sensibilidad abdominal
Secreción maloliente de la vagina

En casos muy raros, se puede formar tejido cicatricial (adherencias) dentro del útero. Llamado síndrome de Asherman, esto puede causar infertilidad y cambios en el flujo menstrual. La cirugía puede reparar este problema, así que asegúrese de informar cualquier cambio menstrual anormal después de un D&C.

Recuperación después de un D&C

Después de un D&C, necesitará que alguien lo lleve a su casa. Si recibió anestesia general, puede sentirse mareado por un tiempo y tener náuseas y vómitos breves. Puede volver a las actividades regulares dentro de uno o dos días. Mientras tanto, pregúntele a su médico sobre cualquier restricción necesaria. También puede tener calambres leves y manchas leves durante algunos días. Esto es normal. Es posible que desee usar una almohadilla sanitaria para detectar y tomar analgésicos para el dolor.

Puede esperar un cambio en el momento de su próximo período menstrual. Puede llegar temprano o tarde. Para evitar que las bacterias entren en su útero, retrase el sexo y el uso de tampones hasta que su médico diga que está bien.

Consulte a su médico para una visita de seguimiento y programe cualquier tratamiento adicional que sea necesario. Si se envió algún tejido para una biopsia, pregúntele a su médico cuándo esperar resultados. Por lo general, están disponibles dentro de varios días.

$config[ads_text7] not found

Cooper University Hospital: «Dilatación y curetaje (D y C)».

Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos: «Dilatación y curetaje».

Asociación Americana del Embarazo: «Procedimientos de aborto quirúrgico».

Servicios de atención médica de San Pedro: «D&C (dilatación y legrado)».

Sociedad Americana de Medicina Reproductiva: «Dilatación y curetaje (D y C)».

Dilatación y Curetaje (D&C)

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, es una patóloga anatómica certificada por la junta de EE. UU. Con capacitación en subespecialidades en los campos de la patología experimental y molecular. La formación académica del Dr. Stöppler incluye una licenciatura con la distinción más alta de la Universidad de Virginia y un MD de la Universidad de Carolina del Norte. Completó la capacitación de residencia en Anatomía Patológica en la Universidad de Georgetown, seguida de una beca de subespecialidad en diagnóstico molecular y patología experimental.

Charles Patrick Davis, MD, PhD

El Dr. Charles «Pat» Davis, MD, PhD, es un médico certificado en Medicina de Emergencia que actualmente ejerce como consultor y miembro del personal de hospitales. Tiene un doctorado en Microbiología (UT en Austin) y el MD (Univ. Texas Medical Branch, Galveston). Es profesor clínico (retirado) en la División de Medicina de Emergencia, Centro de Ciencias de la Salud de UT en San Antonio, y ha sido Jefe de Medicina de Emergencia en la Rama Médica de UT y en UTHSCSA con más de 250 publicaciones.

Dilatación y legrado (D&C) Artículos relacionados

$config[ads_text8] not found

¿Qué es la dilatación y legrado (D&C)?

El procedimiento de legrado (D&C) consiste en dilatar el cuello uterino para que el tejido de revestimiento (endometrio) del útero pueda eliminarse mediante raspado o succión.

El D&C es un procedimiento seguro que se realiza por una variedad de razones. Es una cirugía menor realizada en un hospital o centro de cirugía ambulatoria o clínica. D&C suele ser un procedimiento de diagnóstico y rara vez es terapéutico.

Un D&C a menudo se realiza como un procedimiento adjunto a una histeroscopia y / o polipectomía. Además, un D&C a menudo se usa para las siguientes condiciones:

1) Sangrado irregular o excesivo: el sangrado irregular incluye manchado o sangrado entre períodos. Sangrar con períodos prolongados y abundantes o sangrar después de la menopausia puede indicar una serie de problemas. Un D&C permite la extracción del revestimiento uterino y el examen del tejido bajo un microscopio por un patólogo. Esto puede ayudar a establecer la causa del sangrado anormal.

Las causas del sangrado irregular o anormal incluyen:

Fibromas y pólipos: estas afecciones son muy comunes. Los tumores fibroides son crecimientos no cancerosos que aparecen dentro y sobre el útero. Algunos incluso crecen de la pared uterina en un tallo. Los fibromas pueden causar dolor crónico y sangrado abundante. Los pólipos, como los fibromas, son crecimientos no cancerosos y son una causa común de sangrado irregular. Los pólipos y los fibromas pueden tener síntomas similares a otras causas más graves de sangrado.
Cáncer de endometrio: a menudo se realiza una D&C y una histeroscopia para asegurar que los síntomas de ciertas pacientes no sean causados por cáncer uterino o cambios precancerosos. Por supuesto, es importante detectar el cáncer en sus etapas más tempranas y más curables.

$config[ads_text9] not found

2) D&C terapéutico: un D&C a menudo se planifica como tratamiento cuando ya se conoce la fuente del problema. Una situación es un aborto espontáneo incompleto o incluso un parto a término completo cuando, por alguna razón, el tejido fetal o placentario dentro del útero no se ha expulsado por completo. Si se deja atrás el tejido, puede producirse un sangrado excesivo, tal vez incluso un sangrado potencialmente mortal.

Su profesional de la salud evitará D&C en las siguientes situaciones, excepto cuando sea absolutamente necesario:

Infección pélvica: si tiene una infección que afecta los órganos reproductivos, existe la posibilidad de que los instrumentos quirúrgicos que ingresen a la vagina y el cuello uterino puedan transportar las bacterias desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero. También existe un mayor riesgo de lesiones en el tejido infectado. Por estas razones, el médico puede preferir esperar hasta después de que la infección haya desaparecido con antibióticos antes de realizar el D&C.
Trastornos de la coagulación de la sangre: los médicos dependen de la capacidad natural del cuerpo para coagularse para detener el sangrado después del legrado. Las mujeres con ciertos trastornos sanguíneos generalmente no reciben esta cirugía.
Problemas médicos graves: las enfermedades cardíacas y pulmonares, por ejemplo, pueden hacer que la anestesia general, y a veces local, sea más riesgosa.

De hecho, D&C ya no se realiza con la misma frecuencia que hace una década, gracias a los avances en diagnóstico (por ejemplo, ultrasonido e histeroscopia) y hormonal no quirúrgico (por ejemplo, anticonceptivos orales) y terapias antihormonales.

$config[ads_text10] not found

Fotos de dilatación y legrado

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la dilatación y legrado?

Los siguientes son factores de riesgo de dilatación y legrado:

Hemorragia : el sangrado abundante es raro, pero puede ocurrir si un instrumento lesiona las paredes del útero. También puede ocurrir si se corta un fibroma no detectado durante el legrado.
Infección: siempre hay una ligera posibilidad de infección una vez que se insertan los instrumentos en el útero. La mayoría de las infecciones se pueden curar fácilmente con antibióticos.
Útero perforado: esta complicación, aunque rara, es más común en mujeres que tienen una infección uterina en el momento del procedimiento, en mujeres posmenopáusicas de edad avanzada y si el procedimiento se realiza por un aborto espontáneo. Si el médico sospecha que esta condición se ha desarrollado, se le puede pedir al paciente que permanezca en el hospital para observación u otra cirugía.
Síndrome de Asherman: esta complicación es rara e implica la formación de tejido cicatricial en el útero, causado por un raspado agresivo o una reacción anormal al raspado. Pueden producirse cicatrices gruesas, que pueden llenar el útero por completo. Esto puede provocar infertilidad y cese de los períodos menstruales.
Enfermedad perdida: dado que el procedimiento no puede eliminar por completo todo el endometrio (tejido de revestimiento del útero), existe la posibilidad de que la enfermedad no se detecte. Es por eso que el procedimiento rara vez se realiza sin una histeroscopia (examen del revestimiento uterino utilizando un instrumento que permite la visualización directa).

Dilatación y preparación de legrado

Dependiendo del tipo de anestesia utilizada, las instrucciones del médico antes de un D&C probablemente incluyan lo siguiente:

Evite los medicamentos innecesarios: unos días antes de su D&C, deje de tomar medicamentos como la aspirina, que pueden causar un mayor riesgo de sangrado, y cualquier medicamento de venta libre, como medicamentos para el resfriado y laxantes. Evite el consumo de alcohol y tabaco. Muchos cirujanos ahora recomiendan que el paciente deje de tomar suplementos herbales al menos dos semanas antes de la cirugía. Hable con el médico sobre todos los medicamentos que toma.
Condiciones crónicas: lo más probable es que el médico quiera estabilizar los otros problemas médicos del paciente antes de la cirugía. Por ejemplo, si el paciente tiene presión arterial alta no controlada, se le puede aplicar un plan de tratamiento estricto dentro o fuera del hospital para mejorar la presión arterial. Esto es importante para evitar complicaciones innecesarias durante el procedimiento de D&C.
Comer y beber: el médico también le indicará al paciente que no coma ni beba durante 12 horas antes de su D&C si se realiza bajo anestesia general (el paciente está completamente dormido), o durante 8 horas antes de un local o regional (por ejemplo, se usa anestesia espinal, solo se adormece la parte inferior de su cuerpo y no se siente).
Pruebas preliminares: el día anterior o el día del procedimiento, el médico puede querer obtener ciertas pruebas de sangre, orina y otras pruebas de rutina para asegurarse de que no se hayan perdido problemas médicos.

Hábitos que destrozan tus dientes

Beneficios para la salud del sexo

SL> ¿Qué son los fibromas uterinos? Síntomas, tratamiento, imágenes Ver presentación de diapositivas

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una D y C?

El procedimiento D y C tiene un bajo riesgo de complicaciones graves. Es normal experimentar sangrado vaginal y / o cólicos pélvicos (similar a los cólicos menstruales) durante unos días después de una D y C. Por lo general, los analgésicos de venta libre son suficientes para controlar el dolor.

La complicación más común que puede ocurrir es la perforación del útero con los dilatadores o la cureta. Cuando esto sucede, mientras no se dañen los órganos internos (intestinos, vejiga o recto) o vasos sanguíneos grandes, el orificio generalmente se curará solo sin cirugía adicional. El riesgo de este problema aumenta en pacientes con una abertura estrecha al cuello uterino (estenosis cervical) o en mujeres con anatomía uterina interna distorsionada. Este riesgo también aumenta si el útero está infectado o ha sido sometido a cirugías previas, como cesáreas o miomectomías.

La lesión del cuello uterino es otra posible complicación. Las rasgaduras o cortes en el cuello uterino generalmente pueden tratarse mediante la aplicación de presión y la aplicación de medicamentos locales para detener el sangrado. En algunos casos, pueden ser necesarios puntos de sutura en el cuello uterino, pero esto no es común.

Otras complicaciones, como con cualquier cirugía, incluyen sangrado e infección. La mayoría de las hemorragias son leves y se resuelven por sí solas. La infección también es rara y normalmente se puede manejar con antibióticos orales. La mayoría de las D y C no requieren el uso rutinario de antibióticos postoperatorios. En ocasiones, en pacientes con ciertos defectos cardíacos, el cirujano puede administrar antibióticos a la paciente antes y después de la cirugía para evitar que las bacterias de la vagina infecten las válvulas cardíacas.

¿Qué sucede después de una D y C?

Después de la cirugía, el paciente es atendido en una unidad de cuidados postanestésicos durante la recuperación de la anestesia. La mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades normales en unos pocos días. Se pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor leve y los calambres que pueden seguir. Para disminuir la posibilidad de desarrollar una infección, los médicos aconsejan que las pacientes no usen tampones ni inserten nada en la vagina durante las dos semanas posteriores a la cirugía, y que se abstengan de tener relaciones sexuales durante el mismo período de tiempo.

La atención de seguimiento en el consultorio depende del cirujano. La mayoría de los médicos hacen que el paciente regrese al consultorio para asegurarse de que todo esté bien y para discutir los resultados de las muestras de tejido que se extrajeron. Por lo general, esto se realiza de 2 a 6 semanas después de la operación. A veces, el paciente simplemente será notificado mediante una llamada telefónica con los resultados, y no es necesario el contacto directo con un profesional de la salud.