Síntomas: embarazo ectópico
Los síntomas de un embarazo ectópico generalmente se desarrollan entre las 4 y 12 semanas de embarazo.
Algunas mujeres no tienen ningún síntoma al principio. Es posible que no descubran que tienen un embarazo ectópico hasta que una exploración temprana muestre el problema o desarrollen síntomas más graves más adelante.
Síntomas principales
Puede tener un embarazo ectópico si pierde un período, tiene una prueba de embarazo positiva y tiene otros signos de embarazo, además de cualquiera de los síntomas enumerados a continuación.
Comuníquese con su médico de cabecera o llame al NHS 111 si tiene una combinación de cualquiera de estos síntomas y cree que podría estar embarazada, incluso si no ha tenido una prueba de embarazo positiva.
Sangrado vaginal
El sangrado vaginal tiende a ser un poco diferente a su período regular. A menudo comienza y se detiene, y puede ser acuosa y de color marrón oscuro.
Algunas mujeres confunden este sangrado durante un período regular y no se dan cuenta de que están embarazadas.
El sangrado vaginal durante el embarazo es relativamente común y no es necesariamente un signo de un problema grave, pero debe buscar asesoramiento médico si lo experimenta.
Dolor de estómago
Puede experimentar dolor de estómago, generalmente bajo en 1 lado. Puede desarrollarse repentina o gradualmente, y puede ser persistente o ir y venir.
El dolor de estómago puede tener muchas causas, incluidos los insectos estomacales y el viento atrapado, por lo que no necesariamente significa que tenga un embarazo ectópico.
Pero debe obtener asesoramiento médico si lo tiene y cree que podría estar embarazada.
Dolor en la punta del hombro
El dolor en la punta del hombro es un dolor inusual que se siente donde termina el hombro y comienza el brazo.
No se sabe exactamente por qué ocurre, pero puede ser un signo de un embarazo ectópico que causa una hemorragia interna, por lo que debe obtener asesoramiento médico de inmediato si lo experimenta.
Molestias al ir al baño
Puede experimentar dolor al orinar o defecar. También puede tener diarrea.
Algunos cambios en los patrones normales de vejiga e intestino son normales durante el embarazo, y estos síntomas pueden ser causados por infecciones del tracto urinario y por las infecciones estomacales.
Pero sigue siendo una buena idea buscar consejo médico si experimenta estos síntomas y cree que podría estar embarazada.
Síntomas de una ruptura.
En algunos casos, un embarazo ectópico puede crecer lo suficiente como para abrir la trompa de Falopio. Esto se conoce como ruptura.
Las rupturas son muy graves, y la cirugía para reparar la trompa de Falopio debe realizarse lo antes posible.
Los signos de una ruptura incluyen una combinación de:
- dolor agudo, repentino e intenso en la barriga
- sentirse muy mareado o desmayarse
- sentirse enfermo
- luciendo muy pálido
Llame al 999 para pedir una ambulancia o vaya al departamento de accidentes y emergencias (A&E) más cercano de inmediato si experimenta estos síntomas.
Última revisión de la página: 27 de noviembre de 2018
Próxima revisión pendiente: 27 de noviembre de 2021
Síntomas y signos de embarazo ectópico
Notas del médico sobre el embarazo ectópico
(Embarazo tubárico)
Un embarazo ectópico (también denominado embarazo tubárico) es un embarazo que se desarrolla fuera del útero. Esto ocurre cuando el óvulo fecundado del ovario no alcanza ni se implanta en el útero. Los productos de esta concepción en la mayoría de los casos no sobreviven. Los signos y síntomas más comunes de un embarazo ectópico son dolor abdominal y / o pélvico y sangrado vaginal. Por lo general, ocurren en las primeras 5-10 semanas de embarazo. Un embarazo ectópico roto es una emergencia médica; Los signos y síntomas de un embarazo ectópico roto incluyen mareos / mareos, tez pálida, piel húmeda, sudorosa, latidos cardíacos rápidos y dolor abdominal intenso y / o dolor pélvico tan intenso que la mujer embarazada no puede ponerse de pie para caminar.
La causa del embarazo ectópico es cuando el óvulo fertilizado se aloja en la trompa de Falopio o en algún otro lugar en lugar de llegar al útero donde se supone que se implanta. Un embarazo ectópico roto puede causar que la mujer sangre en el abdomen; la pérdida de sangre que ingresa al abdomen causa los signos y síntomas más intensos; La cantidad de pérdida de sangre puede ser mortal. Un embarazo ectópico roto es una emergencia médica; si se sospecha, llame al 911
Embarazo ectópico
(Embarazo tubárico) Síntomas
Los síntomas de un embarazo ectópico a menudo se confunden con los de un aborto espontáneo o una enfermedad inflamatoria pélvica.
Los síntomas más comunes de un embarazo tubárico son dolor abdominal y pélvico y sangrado vaginal. Un embarazo ectópico roto es una verdadera emergencia médica. Si sospecha que tiene un embarazo ectópico roto, llame al 911. Los síntomas comunes de un embarazo ectópico roto incluyen los siguientes:
- Aturdimiento, mareos, casi desmayo, pérdida del conocimiento.
- Piel pálida, piel húmeda.
- Sudoroso
- Latidos cardíacos rápidos (más de 100 latidos por minuto)
- Dolor abdominal o pélvico tan intenso que la mujer no puede ponerse de pie.
Embarazo ectópico
(Embarazo tubárico) Causas
El embarazo ectópico o tubárico se produce cuando un óvulo fertilizado se aloja en una trompa de Falopio u otra ubicación en lugar de continuar su viaje hacia el útero, donde se supone que se implanta. El huevo puede atascarse cuando una trompa de Falopio está dañada, cicatrizada o distorsionada.
Signos y síntomas tempranos del embarazo Sl />
Un período menstrual perdido suele ser el primer signo reconocible de un posible embarazo, pero también hay otros signos y síntomas de un embarazo temprano. No todas las mujeres tienen todos los síntomas o los experimentan de la misma manera. Los síntomas más comunes del primer trimestre se analizan en las siguientes diapositivas.
Embarazo ectópico
Dra. Mary Harding, revisada por la Dra. Hannah Gronow | Última edición el 11 de septiembre de 2017 | Certificado por el estándar de información
Un embarazo ectópico es un embarazo que no está en el lugar normal (el útero). Ectópico significa 'fuera de lugar'. Ocurre en aproximadamente 11 de cada 1, 000 embarazos. Aunque muchos embarazos ectópicos ahora se tratan sin la necesidad de una operación, siempre debe consultar a un médico con urgencia si cree que tiene un embarazo ectópico. Los síntomas incluyen dolor de abdomen bajo (abdominal) que puede volverse severo. Un embarazo ectópico roto es potencialmente mortal y necesita cirugía de emergencia.
Embarazo ectópico
En este articulo
1 de 4 ¿Qué es un embarazo ectópico?
Embarazo ectópico explicado
- ¿Qué es un embarazo ectópico? 00:54
- ¿Cuál es la causa de un embarazo ectópico? 00:52
- ¿Es un embarazo ectópico hereditario? 00:39
- ¿Cómo se siente un embarazo ectópico? 01:11
Comprender el embarazo temprano normal
Se libera un óvulo (óvulo) desde un ovario hacia una trompa de Falopio. Esto se llama ovulación y generalmente ocurre una vez al mes aproximadamente a la mitad de los períodos. Los espermatozoides pueden sobrevivir en las trompas de Falopio hasta cinco días después de haber tenido relaciones sexuales. Un espermatozoide puede combinarse con el óvulo (fertilización) para formar un embrión. El pequeño embrión es arrastrado por una trompa de Falopio hasta el útero (útero) por pequeños pelos (cilios). Normalmente se adhiere al revestimiento interno del útero y se convierte en un bebé.
Órganos reproductores femeninos
¿Dónde se desarrolla un embarazo ectópico?
La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren cuando un óvulo fecundado (óvulo) se adhiere al revestimiento interior de una trompa de Falopio (un embarazo ectópico tubárico). En raras ocasiones, un embarazo ectópico ocurre en otros lugares, como el ovario, el cuello del útero (cuello uterino) o dentro de la barriga (abdomen). También rara vez, un embarazo puede desarrollarse en el útero al mismo tiempo que un embarazo ectópico fuera del útero (un embarazo heterotópico). El resto de este folleto trata solo sobre el embarazo ectópico tubárico.
¿Cuáles son los problemas con un embarazo ectópico?
Un embarazo ectópico tubárico nunca sobrevive. Los posibles resultados incluyen los siguientes:
- El embarazo a menudo muere después de unos días. Aproximadamente la mitad de los embarazos ectópicos probablemente terminen así. Es posible que no tenga síntomas y que nunca haya sabido que estaba embarazada. A veces hay un ligero dolor y algo de sangrado vaginal similar a un aborto espontáneo. No es necesario hacer nada más si esto ocurre.
- El embarazo puede crecer por un tiempo en la estrecha trompa de Falopio. Esto puede estirar el tubo y causar síntomas. Esto es cuando comúnmente se diagnostica un embarazo ectópico.
- La estrecha trompa de Falopio solo puede estirarse un poco. Si el embarazo crece más, normalmente dividirá (romperá) la trompa de Falopio. Esto puede causar sangrado interno intenso y dolor. Esto es una emergencia médica.
Síntomas de embarazo ectópico
Los síntomas generalmente se desarrollan alrededor de la sexta semana de embarazo. Esto es aproximadamente dos semanas después de un período perdido si tiene períodos regulares. Sin embargo, los síntomas pueden desarrollarse en cualquier momento entre 4 y 10 semanas de embarazo. Es posible que no sepa que está embarazada. Por ejemplo, sus períodos pueden no ser regulares, o puede estar usando anticonceptivos y no darse cuenta de que ha fallado. Los síntomas también pueden comenzar sobre el tiempo de vencimiento de un período. Al principio, puede pensar que los síntomas son solo un período tardío.
Los síntomas incluyen uno o más de los siguientes.
- Dolor en un lado de la barriga inferior (abdomen). Puede desarrollarse bruscamente o empeorar lentamente durante varios días. Puede volverse severo.
- El sangrado vaginal a menudo ocurre pero no siempre. A menudo es diferente al sangrado de un período. Por ejemplo, el sangrado puede ser más intenso o más leve que un período normal. La sangre puede verse más oscura. Sin embargo, puede pensar que el sangrado es un período tardío.
- Se pueden presentar otros síntomas, como diarrea, sensación de desmayo o dolor al defecar (heces).
- Se puede desarrollar dolor en la punta del hombro. Esto se debe a que parte de la sangre se filtra hacia el abdomen e irrita el músculo que se usa para respirar (el diafragma).
- Puede sentirse mareado o desmayarse.
- Si la trompa de Falopio se rompe y causa hemorragia interna, puede desarrollar dolor intenso o "colapso". Esta es una emergencia ya que el sangrado es abundante.
- A veces no hay síntomas de advertencia (como dolor) antes de que el tubo se rompa. Por lo tanto, el colapso debido a una hemorragia interna repentina y abundante es ocasionalmente el primer signo de un embarazo ectópico.
¿Quién desarrolla un embarazo ectópico?
El embarazo ectópico puede ocurrir en cualquier mujer sexualmente activa. En el Reino Unido hay casi 12, 000 mujeres atendidas en hospitales con embarazos ectópicos cada año.
La probabilidad es mayor que el promedio en los siguientes grupos de riesgo:
- Si ya ha tenido un embarazo ectópico, tiene una probabilidad ligeramente mayor de que un futuro embarazo sea ectópico. Si ha tenido dos o más embarazos ectópicos, sus posibilidades de tener otro embarazo ectópico son aún mayores.
- Si tiene daños u otra anormalidad de una trompa de Falopio. Esto se debe a que un óvulo fertilizado (óvulo) puede atascarse en el tubo más fácilmente. Por ejemplo:
- Si ha tenido una infección previa del útero (útero) o trompas de Falopio (enfermedad inflamatoria pélvica). Esto se debe más comúnmente a clamidia o gonorrea. Estas infecciones pueden provocar cicatrices en las trompas de Falopio.
- Operación previa de esterilización. La esterilización es un método anticonceptivo muy efectivo. Sin embargo, en el raro caso de que ocurra un embarazo, tiene un mayor riesgo de ser ectópico.
- Cualquier cirugía previa a una trompa de Falopio o estructuras cercanas.
- Si tiene una afección que causa inflamación del útero y el área circundante (endometriosis).
- Si usa un dispositivo anticonceptivo intrauterino (IUCD). El embarazo es raro ya que este es un método anticonceptivo muy efectivo. Sin embargo, si queda embarazada mientras usa un IUCD, tiene una mayor probabilidad de ser ectópico que si no tuviera el IUCD.
- Si está utilizando la concepción asistida (algunos tipos de tratamientos de infertilidad).
Sin embargo, alrededor de un tercio de las mujeres con un embarazo ectópico no tienen ninguno de estos factores de riesgo.
¿Cómo se confirma el embarazo ectópico?
Si tiene síntomas que pueden indicar un embarazo ectópico, generalmente la verán en el hospital de inmediato.
- Una prueba de orina puede confirmar que está embarazada.
- Una ecografía puede confirmar un embarazo ectópico. Esto generalmente es una exploración interna (transvaginal) que no es dolorosa y muestra buenas vistas de las trompas de Falopio. Sin embargo, la exploración puede no ser clara si el embarazo es muy temprano. Si este es el caso, a menudo se realiza una exploración repetida unos días después.
- Por lo general, también se realizan análisis de sangre que muestran cambios en el nivel de una hormona del embarazo llamada gonadotropina coriónica humana (hCG). En un embarazo en desarrollo, los niveles de hCG aumentan gradualmente.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el embarazo ectópico?
Ruptura de embarazo ectópico
Se necesita cirugía de emergencia si una trompa de Falopio se divide (se rompe) con sangrado abundante. El objetivo principal es detener el sangrado. La ruptura de las trompas de Falopio y el remanente del embarazo temprano se eliminan. La operación a menudo salva vidas.
Embarazo ectópico temprano - antes de la ruptura
El embarazo ectópico se diagnostica con mayor frecuencia antes de la ruptura. Su médico discutirá las opciones de tratamiento con usted y, en muchos casos, podrá decidir qué tratamiento es mejor para usted. Estos pueden incluir lo siguiente:
$config[ads_text10] not found- Cirugía La extracción del tubo (ya sea todo el tubo o parte del mismo) y el embarazo ectópico se realiza con mayor frecuencia mediante cirugía de ojo de cerradura (una operación laparoscópica). La extracción de la trompa de Falopio que contiene el embarazo ectópico (salpingectomía) generalmente se realiza si la otra trompa está sana. La extracción de solo una sección del tubo con el embarazo ectópico (salpingotomía) generalmente se realiza si el otro tubo ya está dañado.
- Tratamiento medico . El tratamiento médico de los embarazos ectópicos ahora es una opción en muchos casos y evita la necesidad de cirugía. A menudo se administra un medicamento llamado metotrexato, generalmente en forma de inyección. Funciona al matar las células del embarazo que crecen en las trompas de Falopio. Normalmente solo se aconseja si el embarazo es muy temprano. La ventaja es que no necesita una operación. La desventaja es que necesitará una observación minuciosa durante varias semanas con análisis y análisis de sangre repetidos para verificar que funcionó. Deberá hacerse un análisis de sangre para detectar hCG cada 2-3 días hasta que sus niveles sean bajos. Los escaneos generalmente se repiten semanalmente. El metotrexato puede causar efectos secundarios que incluyen sentirse mal (náuseas) y estar enfermo (vómitos) en algunas mujeres. Puede ser común que se desarrollen algunos dolores de barriga (abdominales) de 3 a 7 días después de haber recibido metotrexato.
- Espera y mira . No todos los embarazos ectópicos ponen en peligro la vida o conllevan un riesgo para la madre. En muchos casos, el embarazo ectópico se resuelve por sí solo sin problemas futuros. El embarazo a menudo muere de manera similar a un aborto espontáneo. Una posible opción es ver cómo van las cosas si tiene síntomas leves o nulos. Debería recibir tratamiento si los síntomas empeoran. Necesitará una observación minuciosa por parte de su ginecólogo y exámenes repetidos y análisis de sangre para verificar cómo se están desarrollando las cosas.
Si su grupo sanguíneo es rhesus negativo, necesitará una inyección de inmunoglobulina anti-D si se somete a una operación para su embarazo ectópico o si ha sangrado mucho. Eres rhesus positivo si tienes el factor rhesus, que es una proteína en la superficie de tus glóbulos rojos. Si la proteína no está presente, eres rhesus negativo. Todas las mujeres embarazadas se hacen un análisis de sangre para determinar si son rhesus positivas o negativas. La inyección de inmunoglobulina anti-D simplemente evita que usted produzca anticuerpos, que pueden ser dañinos en futuros embarazos, si es rhesus negativo. Sin embargo, no necesita esta inyección si recibe tratamiento médico.
Lo anterior es una breve descripción de las opciones de tratamiento. Un ginecólogo le aconsejará sobre los pros y los contras de cada tratamiento con usted. Esto incluirá cualquier complicación o efecto secundario que pueda ocurrir con cada opción.
¿Qué sucede si tengo un embarazo en el útero al mismo tiempo que un embarazo ectópico?
Esto se llama embarazo heterotópico y es inusual. Es más común si queda embarazada con un tratamiento de fertilización in vitro (FIV). Si el embarazo en el útero es saludable y se desarrolla normalmente, entonces no será posible recibir tratamiento con metotrexato. Esto se debe a que dañaría al bebé en el lugar correcto y al tejido que crece en el lugar incorrecto. Es posible que necesite una operación o inyección para eliminar o destruir el embarazo en el lugar equivocado, de modo que el embarazo normal pueda continuar de manera segura. En algunos casos no se necesita tratamiento, y el embarazo en el lugar equivocado se resolverá solo, dejándola solo con el embarazo normal. Nuevamente, su especialista lo asesorará.
¿Hay alguna complicación del embarazo ectópico?
En el caso poco común de ruptura del embarazo ectópico, puede haber graves consecuencias. El sangrado abundante puede causar problemas médicos graves y, en ocasiones, incluso la muerte. Sin embargo, la mayoría de las mujeres hoy en día son diagnosticadas en las primeras etapas, antes de que esto ocurra. En este escenario, la mayoría de las mujeres se recuperan muy bien. Hay algunas complicaciones raras después de la cirugía, que su ginecólogo discutirá con usted antes de la operación. Como se discutió, a menudo hay algunos efectos secundarios de tomar la opción de tratamiento médico.
Las mujeres a menudo quieren saber si podrán tener un embarazo normal en el futuro después de un embarazo ectópico. Si no tenía antecedentes de problemas de concepción o enfermedades relacionadas con las trompas de Falopio antes de su embarazo ectópico, su fertilidad no se verá afectada y no debería tener más posibilidades de tener un embarazo ectópico que una mujer que no ha tenido un embarazo ectópico. Sin embargo, si tuvo uno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, puede estar en mayor riesgo de problemas en el futuro. Si tuvo que someterse a una operación, es más probable que tenga problemas de fertilidad y problemas con futuros embarazos ectópicos que si tuviera tratamiento médico o no necesitara tratamiento. Incluso si una trompa de Falopio se elimina por completo, tiene una probabilidad de 6 de cada 10 de tener un futuro embarazo normal. (La otra trompa de Falopio seguirá funcionando normalmente). Sin embargo, 1-2 de cada 10 embarazos futuros pueden conducir a otro embarazo ectópico. Por lo tanto, es importante que si ha tenido un embarazo ectópico en el pasado, vaya a ver a su médico temprano en futuros embarazos.
Es común sentirse ansioso o deprimido por un tiempo después del tratamiento. Las preocupaciones sobre un posible embarazo ectópico futuro, el efecto sobre la fertilidad y la tristeza por la pérdida del embarazo son normales. Hable con un médico acerca de estas y otras preocupaciones después del tratamiento.
En resumen
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Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico es un embarazo que ocurre fuera del útero (útero). Puede ser fatal para la madre.
En la mayoría de los embarazos, el óvulo fertilizado viaja a través de las trompas de Falopio hasta el útero (útero). Si el movimiento del óvulo se bloquea o ralentiza a través de los tubos, puede provocar un embarazo ectópico. Las cosas que pueden causar este problema incluyen:
- Defecto de nacimiento en las trompas de Falopio
- Cicatrización después de un apéndice roto
- Endometriosis
- Haber tenido un embarazo ectópico en el pasado.
- Cicatrices de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.
Lo siguiente también aumenta el riesgo de un embarazo ectópico:
- Mayores de 35 años
- Quedar embarazada mientras tiene un dispositivo intrauterino (DIU)
- Tener sus tubos atados
- Después de haber tenido una cirugía para desatar tubos para quedar embarazada
- Haber tenido muchas parejas sexuales
- Infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Algunos tratamientos de infertilidad.
A veces, la causa no se conoce. Las hormonas pueden desempeñar un papel.
El sitio más común para un embarazo ectópico es la trompa de Falopio. En casos raros, esto puede ocurrir en el ovario, el abdomen o el cuello uterino.
Un embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usa anticonceptivos.
Los síntomas del embarazo ectópico pueden incluir:
- Sangrado vaginal anormal
- Calambres leves en un lado de la pelvis
- Sin períodos
- Dolor en la parte inferior del abdomen o el área pélvica.
Si el área alrededor del embarazo anormal se rompe y sangra, los síntomas pueden empeorar. Pueden incluir:
- Desmayo o sensación de desmayo
- Presión intensa en el recto
- Presión arterial baja
- Dolor en el área del hombro.
- Dolor intenso, agudo y repentino en la parte inferior del abdomen.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen pélvico. El examen puede mostrar sensibilidad en el área pélvica.
Se realizará una prueba de embarazo y una ecografía vaginal.
La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una hormona que se produce durante el embarazo. Verificar el nivel sanguíneo de esta hormona puede detectar el embarazo.
- Cuando los niveles de hCG están por encima de un cierto valor, se debe ver un saco de embarazo en el útero con ultrasonido.
- Si no se ve el saco, esto puede indicar que hay un embarazo ectópico presente.
El embarazo ectópico es potencialmente mortal. El embarazo no puede continuar hasta el nacimiento (término). Las células en desarrollo deben eliminarse para salvar la vida de la madre.
Si el embarazo ectópico no se ha roto, el tratamiento puede incluir:
Necesitará ayuda médica de emergencia si el área del embarazo ectópico se abre (se rompe). La ruptura puede provocar sangrado y shock. El tratamiento para el shock puede incluir:
- Transfusión de sangre
- Fluidos administrados a través de una vena.
- Mantener caliente
- Oxígeno
- Levantando las piernas
Si hay una ruptura, se realiza una cirugía para detener la pérdida de sangre y eliminar el embarazo. En algunos casos, el médico puede tener que extraer la trompa de Falopio.
Expectativas (pronóstico)
Una de cada tres mujeres que han tenido un embarazo ectópico puede tener un bebé en el futuro. Es más probable que ocurra otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no quedan embarazadas nuevamente.
La probabilidad de un embarazo exitoso después de un embarazo ectópico depende de:
- La edad de la mujer
- Si ella ya ha tenido hijos
- ¿Por qué ocurrió el primer embarazo ectópico?
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si tiene:
- Sangrado vaginal anormal
- Dolor abdominal bajo o pélvico
Prevención
La mayoría de las formas de embarazo ectópico que ocurren fuera de las trompas de Falopio probablemente no se pueden prevenir. Es posible que pueda reducir su riesgo evitando afecciones que puedan cicatrizar las trompas de Falopio. Estos pasos incluyen:
- Practicar relaciones sexuales más seguras tomando medidas antes y durante las relaciones sexuales, lo que puede evitar que contraiga una infección.
- Obtener un diagnóstico y tratamiento tempranos de todas las ITS
- Dejar de fumar
Nombres alternativos
Embarazo tubárico; Embarazo cervical; Ligadura de trompas - embarazo ectópico
- Laparoscopia pélvica
- Ultrasonido en el embarazo
- Anatomía reproductiva femenina
- Útero
- Ultrasonido, feto normal - pie
- Embarazo ectópico
Referencias
Kho RM, Lobo RA. Embarazo ectópico: etiología, patología, diagnóstico, manejo, pronóstico de fertilidad. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral . 7ma ed. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier; 2017: cap 17.
Nelson AL, Gambone JC. Embarazo ectópico. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Fundamentos de obstetricia y ginecología de Hacker & Moore . 6ta ed. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier; 2016: cap 24.
Salhi BA, Nagrani S. Complicaciones agudas del embarazo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica . Novena ed. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier; 2018: cap 178.
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