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Parto vaginal versus cesárea: pros y contras

Parto vaginal versus cesárea: pros y contras

Los bebés pueden ingresar a este mundo de dos maneras: las mujeres embarazadas pueden tener un parto vaginal o un parto quirúrgico por cesárea, pero el objetivo final de ambos métodos de parto es dar a luz a un bebé sano de manera segura.

En algunos casos, las cesáreas se planifican por razones médicas que hacen que un parto vaginal sea demasiado riesgoso. Una mujer puede saber de antemano que necesitará una cesárea y programarla porque espera gemelos u otros múltiples, o porque puede tener una afección médica, como diabetes o presión arterial alta. También se puede programar una cesárea con anticipación porque una mujer tiene una infección que podría transmitir a su bebé durante el parto, como VIH o herpes genital, o si experimenta problemas con la placenta durante el embarazo.

Una cesárea también puede ser necesaria en ciertas situaciones, como dar a luz a un bebé muy grande en una madre con una pelvis pequeña, o si el bebé no está en una posición con la cabeza hacia abajo y los esfuerzos para poner al bebé en esta posición antes del nacimiento no han tenido éxito

A veces, la decisión de un obstetra de realizar una cesárea no es planificada y se hace por razones de emergencia porque la salud de la madre, el bebé o ambos están en peligro. Esto puede ocurrir debido a un problema durante el embarazo o después de que una mujer ha comenzado el trabajo de parto, como si el trabajo de parto ocurre demasiado lentamente o si el bebé no recibe suficiente oxígeno.

Algunas cesáreas se consideran optativas, lo que significa que la madre las solicita por razones no médicas antes de comenzar el trabajo de parto. Una mujer puede optar por una cesárea si quiere planificar cuándo da a luz o si anteriormente tuvo un parto vaginal complicado.

Aunque las cesáreas generalmente se consideran seguras y, en algunas situaciones, salvan vidas, conllevan riesgos adicionales en comparación con un parto vaginal. Son una cirugía mayor e implican abrir el abdomen de una mujer embarazada y extraer al bebé del útero porque un parto vaginal se considera demasiado peligroso o demasiado difícil.

Debido a que las cesáreas en madres primerizas a menudo conducen a cesáreas repetidas en futuros embarazos, un parto vaginal es generalmente el método preferido de parto. Es la forma en que nacen dos de cada tres bebés en los Estados Unidos.

En general, las mujeres dicen que dar a luz por vía vaginal se siente como una experiencia más natural, dijo la doctora Allison Bryant, especialista en medicina materna y fetal en el Hospital General de Massachusetts en Boston. Las mujeres pueden sentir que están dando a luz de la manera en que la naturaleza las pretendía, agregó.

Independientemente de cómo decidan dar a luz, «las mujeres deben estar lo más informadas posible sobre sus opciones de parto, para que puedan tener voz en el proceso, abogar por lo que quieren y tomar la decisión más informada», dijo Bryant. Aquí hay más información sobre los pros y los contras de los dos métodos de parto.

Pros de parto vaginal para la madre

Pasar por el parto y tener un parto vaginal es un proceso largo que puede ser físicamente agotador y es un trabajo duro para la madre. Pero uno de los beneficios de tener un parto vaginal es que tiene una estancia hospitalaria y un tiempo de recuperación más cortos en comparación con una cesárea.

Aunque las leyes estatales varían, la duración típica de una estadía en el hospital para una mujer después de un parto vaginal es entre 24 y 48 horas. Si una mujer se siente con ganas, puede optar por abandonar el hospital antes del tiempo permitido en su estado, dijo Bryant a Live Science.

Las mujeres que se someten a partos vaginales evitan someterse a una cirugía mayor y sus riesgos asociados, como hemorragias graves, cicatrices, infecciones, reacciones a la anestesia y un dolor más prolongado. Y debido a que una madre estará menos mareada por la cirugía, podría sostener a su bebé y comenzar a amamantar antes de dar a luz.

Contras del parto vaginal para la madre

Durante un parto vaginal, existe el riesgo de que la piel y los tejidos alrededor de la vagina puedan estirarse y rasgarse mientras el feto se mueve a través del canal de parto. Si el estiramiento y el desgarro son severos, una mujer puede necesitar puntos de sutura o esto podría causar debilidad o lesiones en los músculos pélvicos que controlan su función urinaria e intestinal.

Algunos estudios han encontrado que las mujeres que han dado a luz por vía vaginal tienen más probabilidades de tener problemas con la incontinencia urinaria o intestinal que las mujeres que han tenido cesáreas. También pueden ser más propensos a perder orina al toser, estornudar o reír.

Después de un parto vaginal, una mujer también puede experimentar un dolor persistente en el perineo, el área entre su vagina y el ano.

Pros y contras del parto vaginal para el bebé.

Algunas ventajas para un bebé que se da a luz por vía vaginal es que una madre tendrá un contacto más temprano con su recién nacido que una mujer que se haya sometido a cirugía, y puede iniciar la lactancia antes, dijo Bryant.

Durante un parto vaginal, es más probable que los músculos involucrados en el proceso expriman el líquido que se encuentra en los pulmones de un recién nacido, dijo Bryant, lo cual es beneficioso porque hace que los bebés tengan menos probabilidades de sufrir problemas respiratorios al nacer. Los bebés nacidos por vía vaginal también reciben una dosis temprana de bacterias buenas a medida que viajan a través del canal de parto de su madre, lo que puede estimular su sistema inmunológico y proteger sus vías intestinales.

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Si una mujer ha tenido un trabajo de parto prolongado o si el bebé es grande y se da a luz por vía vaginal, uno de los riesgos es que el bebé pueda lesionarse durante el proceso de parto en sí, lo que resulta en un cuero cabelludo magullado o una fractura de clavícula, según la Escuela de Stanford. de Medicina.

Pros de cesárea para la madre

Si una mujer es elegible para tener un parto vaginal, entonces no tiene muchas ventajas tener una cesárea, dijo Bryant a Live Science.

Sin embargo, si una mujer embarazada sabe que necesitará una cesárea, se puede programar un parto quirúrgico con anticipación, lo que lo hace más conveniente y predecible que un parto vaginal y un parto prolongado.

Contras de cesárea para la madre

Una mujer que tiene una cesárea generalmente permanece en el hospital más tiempo, de dos a cuatro días en promedio, en comparación con una mujer que tiene un parto vaginal. Tener una cesárea también aumenta el riesgo de que una mujer tenga más molestias físicas después del parto, como dolor o infección en el sitio de la incisión y dolor más duradero.

Debido a que una mujer se somete a una cirugía, una cesárea implica un mayor riesgo de pérdida de sangre y un mayor riesgo de infección, dijo Bryant. El intestino o la vejiga pueden lesionarse durante la operación o puede formarse un coágulo de sangre, dijo.

Un estudio de revisión encontró que las mujeres que tuvieron una cesárea tienen menos probabilidades de comenzar a amamantar temprano que las mujeres que tuvieron un parto vaginal.

El período de recuperación después del parto también es más largo porque una mujer puede tener más dolor e incomodidad en su abdomen ya que la piel y los nervios que rodean su cicatriz quirúrgica necesitan tiempo para sanar, a menudo al menos dos meses.

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Según un estudio francés, las mujeres tienen tres veces más probabilidades de morir durante el parto por cesárea que un parto vaginal, debido principalmente a coágulos de sangre, infecciones y complicaciones de la anestesia.

Una vez que una mujer ha tenido su primera cesárea, es más probable que tenga una cesárea en sus partos futuros, dijo Bryant. También puede tener un mayor riesgo de complicaciones futuras del embarazo, como anomalías placentarias y ruptura uterina, que es cuando el útero se desgarra a lo largo de la línea de la cicatriz de una cesárea previa. El riesgo de problemas de placenta continúa aumentando con cada cesárea que sufre una mujer.

Pros y contras de la cesárea para el bebé

Los bebés nacidos por cesárea pueden tener más probabilidades de tener problemas respiratorios al nacer e incluso durante la infancia, como el asma. También pueden estar en mayor riesgo de muerte fetal.

Durante una cesárea, existe un pequeño riesgo de que un bebé pueda ser cortado durante la cirugía, dijo Bryant. Por razones que aún no están claras, algunos estudios también han sugerido un vínculo entre los bebés que nacen por cesárea y un mayor riesgo de volverse obesos de niños y adultos. Una posible explicación es que las mujeres que son obesas o que tienen diabetes relacionada con el embarazo pueden tener más probabilidades de tener una cesárea.

Nota del editor: si desea obtener más información sobre este tema, le recomendamos el siguiente libro:

Cesáreas: dar a luz por cesárea

Narrador: Al igual que muchos futuros padres, Alyson y Dave nunca planearon una cesárea o cesárea, el método quirúrgico utilizado por los obstetras para dar a luz a bebés.

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Alyson: Tenía miedo porque era una cirugía mayor, que no quería ni esperaba.

Narrador: Aprender que tendrás una cesárea puede parecer decepcionante y aterrador. No es raro que sus planes laborales den un giro repentino, como lo han hecho con Alyson y Dave en el Hospital Bryn Mawr en Pennsylvania. Por lo tanto, es importante estar familiarizado con sus opciones de parto antes del gran día.

Hoy, más de un tercio de todas las mujeres estadounidenses dan a luz a sus bebés por cesárea.

Hay una serie de razones para un parto por cesárea, como:

Numerosas afecciones médicas preexistentes descubiertas durante su embarazo que representan una preocupación para usted y su bebé. Algunos ejemplos incluyen presión arterial alta, placenta previa, enfermedad cardíaca y herpes activo, entre otros.

Es posible que haya tenido una cesárea anterior o que elija tener una cesárea electiva, lo que generalmente se desaconseja pero se está volviendo más común.

Su trabajo de parto no ha progresado por una variedad de razones, una condición llamada distocia, o usted o su bebé tienen algún tipo de angustia.

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos de cesáreas que debe discutir con su médico.

Sin embargo, en general, una cesárea realizada por un profesional capacitado es una forma segura de dar a luz a un bebé.

Para prepararse para su cesárea y ayudar a prevenir infecciones, un miembro del personal del hospital puede afeitarse. La mitad inferior de su abdomen se limpiará y se limpiará con una solución antimicrobiana de yodo.

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Su equipo quirúrgico puede incluir hasta nueve personas. La mayoría de los hospitales permiten que su pareja ingrese a la sala de operaciones siempre y cuando él permanezca a su lado y use una bata y una máscara limpias.

Cirujano: ¿Sientes eso?

Narrador: Una vez que está claro que no puede sentir dolor, comenzará la operación.

La mayoría de las cesáreas se realizan a través de una incisión horizontal en la piel o corte de bikini.

En situaciones de emergencia o casos de cirugía previa, la incisión en la piel puede necesitar ser vertical.

La incisión uterina vertical o clásica, utilizada históricamente en cesáreas, ahora se usa solo en situaciones que ponen en peligro la vida o si su bebé está acostado de lado. Si tiene una incisión clásica, todos sus futuros nacimientos tendrán que ser cesáreas.

La incisión transversal baja, o Kerr, es la incisión uterina más común. Es lo que Alyson recibirá y es el tipo que puede permitirle intentar un parto vaginal en su próximo embarazo.

Dos obstetras se mueven rápidamente a través de las primeras capas de piel, grasa y tejido, cauterizando la incisión para prevenir el sangrado excesivo. Cuando alcanzan los músculos abdominales, los separan a mano para revelar el útero de Alyson. Se realiza una incisión final en el útero.

El nacimiento está a unos minutos de distancia.

El médico guiará la cabeza de su bebé fuera de la abertura de la cesárea.

Alyson: Puedo sentir que me cortan y siento que sacan al bebé, pero no me dolió.

Narrador: se succionan la nariz y la boca de su bebé, a menudo antes de que se entregue completamente.

Alyson: Definitivamente podía sentir cuando la sacaron. Fue mucha presión.

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Personal del hospital: ¡feliz cumpleaños! Es una niña grande. Ese es un bebé grande. ¡Más grande de lo que pensaba!

Narrador: una vez que se corta y se sujeta el cordón umbilical, el anestesiólogo administra un antibiótico a través de la vía intravenosa de Alyson para ayudar a prevenir la infección.

No todas las cesáreas son tan rápidas. Solo toma tres minutos dar a luz al bebé de Alyson.

Es posible que tenga que esperar unos minutos para sostener a su bebé porque primero será llevado por una enfermera neonatal para que lo limpie, lo pese y lo examine de pies a cabeza.

Alyson: Pareció una eternidad hasta que realmente me la mostraron.

Alyson en el hospital: ¡es hermosa!

Alyson: Dave la puso directamente en mi cara. Para mí tocar su mejilla a mejilla, fue agradable.

Narrador: Finalmente, Alyson y Dave tienen sus primeros momentos juntos con su hija, Zuniyah.

Se entrega el saco placentario, que ha sido el hogar de Zuniyah durante 37 semanas. El útero de Alyson se limpia con un paño quirúrgico. A continuación, se pueden usar una variedad de suturas (la mayoría de las cuales se disuelven) y / o grapas para cerrar la incisión.

Esta es la parte más larga de una cirugía de cesárea. Es normal que tarde entre 30 y 40 minutos en volver a unir el útero y el abdomen.

El último paso, a veces manejado en la sala de recuperación, es eliminar la epidural. Aún así, Alyson tardará unas horas en sentir sus piernas nuevamente y 12 horas o más antes de poder pararse o caminar.

Alyson en el hospital: soy una mami.

Enfermera: Eres una mami, sí.

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Narrador: Hoy, la mayoría de las madres de cesárea permanecerán en el hospital durante tres días para ser monitoreadas cuidadosamente en busca de complicaciones o infecciones, y para recuperar la fuerza después de la cirugía.

Su recuperación por cesárea tomará seis semanas o más, así que siga los consejos de su médico y obtenga ayuda adicional en casa.

Alyson: Ya ni siquiera me importaba el dolor. Estaba feliz de verla y abrazarla y ... es perfecta. [Risas] Y eso hizo que todo fuera mejor. Lo hizo, hizo que todo valiera la pena.

¿Qué es una cesárea?

Una cesárea, o cesárea, es el parto de un bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre. En algunas circunstancias, una cesárea se programa con anticipación. En otros, la cirugía es necesaria debido a una complicación imprevista. Si usted o su bebé están en peligro inminente, tendrá una cesárea de emergencia. De lo contrario, se llama una sección no planificada.

Según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., Alrededor del 32 por ciento de las mujeres estadounidenses que dieron a luz en 2015 tuvieron un parto por cesárea.

¿Por qué tendría una cesárea programada?

En algunos casos, su médico le recomendará una cesárea en lugar de un parto vaginal. Por ejemplo, puede requerir una cesárea planificada si:

  • Ha tenido una cesárea previa con una incisión uterina vertical "clásica" (esto es relativamente raro) o más de una cesárea previa. Ambos aumentan significativamente el riesgo de que su útero se rompa durante un parto vaginal.
    NOTA: Si solo ha tenido una cesárea previa, con una incisión uterina horizontal, puede ser una buena candidata para un parto vaginal después de una cesárea o VBAC. (Tenga en cuenta que el tipo de cicatriz en su abdomen puede no coincidir con el del útero). O puede optar por una cesárea electiva.
  • Ha tenido otro tipo de cirugía uterina invasiva, como una miomectomía (extracción quirúrgica de fibromas), lo que aumenta el riesgo de que su útero se rompa durante un parto vaginal.
  • Estás llevando más de un bebé. (Es posible que pueda dar a luz a gemelos por vía vaginal, o puede necesitar una cesárea, dependiendo de factores como la etapa avanzada del embarazo en el momento del parto y las posiciones de los gemelos). Cuantos más bebés esté teniendo, más probabilidades hay de que sea Necesitarás una cesárea.
  • Se espera que su bebé sea muy grande (una condición conocida como macrosomía). Es muy probable que su médico le recomiende una cesárea en este caso si es diabética o tuvo un bebé anterior que sufrió un trauma grave durante un parto vaginal.
  • Su bebé está en posición de nalgas o transversal. (En algunos casos, como un embarazo gemelar en el que el primer bebé tiene la cabeza gacha pero el segundo bebé tiene nalgas, el bebé con nalgas puede tener un parto vaginal).
  • Está cerca del término completo y tiene placenta previa (cuando la placenta está tan baja en el útero que cubre el cuello uterino).
  • Tiene una obstrucción, como un fibroma grande, que dificultaría o imposibilitaría un parto vaginal.
  • El bebé tiene una malformación o anormalidad conocida que podría poner en riesgo un parto vaginal, como algunos casos de defectos del tubo neural abierto.
  • Usted es VIH positiva y los análisis de sangre realizados cerca del final del embarazo muestran que tiene una carga viral alta.

Tenga en cuenta que su médico programará su cirugía para no antes de las 39 semanas, a menos que haya una razón médica para hacerlo, para asegurarse de que el bebé sea lo suficientemente maduro como para nacer sano.

¿Por qué tendría una cesárea no planificada?

Es posible que necesite una cesárea no planificada si:

  • Tiene un brote de herpes genital cuando comienza el trabajo de parto o cuando se rompe el agua (lo que ocurra primero). Dar a luz a su bebé por cesárea lo ayudará a evitar infecciones.
  • Su cuello uterino deja de dilatarse o su bebé deja de moverse por el canal de parto, y los intentos de estimular las contracciones para que las cosas vuelvan a funcionar no han funcionado.

¿Por qué tendría una cesárea de emergencia?

Es posible que necesite una cesárea de emergencia si surgen problemas que hacen que el trabajo de parto continuo sea peligroso para usted o su bebé. Estos incluyen lo siguiente:

  • La frecuencia cardíaca de su bebé le preocupa a su médico, y ella decide que su bebé no puede soportar el trabajo de parto o la inducción continua.
  • El cordón umbilical se desliza a través de su cuello uterino (un cordón prolapso). Si eso sucede, su bebé debe ser entregado de inmediato porque un cable prolapso puede cortar su suministro de oxígeno.
  • Su placenta comienza a separarse de su pared uterina (desprendimiento de la placenta), lo que significa que su bebé no recibirá suficiente oxígeno a menos que sea dado a luz de inmediato.
  • Está intentando un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) y le preocupa una ruptura uterina en el sitio de su incisión de cesárea anterior.

¿Qué sucede justo antes de una cesárea?

Primero, su profesional médico le explicará por qué cree que es necesaria una cesárea y se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Si su médico prenatal es una partera, se le asignará un obstetra para la cirugía que tomará la decisión final y obtendrá su consentimiento.

Por lo general, su esposo o pareja puede estar con usted durante la mayor parte de la preparación y para el parto. En el raro caso de que una cesárea sea una emergencia tal que no haya tiempo para que su pareja se cambie de ropa, o si necesita anestesia general, lo que lo dejaría inconsciente por completo, es posible que su pareja no pueda permanecer en la sala de operaciones con tú.

Luego vendrá un anestesiólogo para revisar varias opciones de manejo del dolor. Es raro en estos días recibir anestesia general, excepto en las situaciones de emergencia más extremas o si no se puede aliviar el dolor regional (como un bloqueo epidural o espinal) por alguna razón.

Lo más probable es que reciba un bloqueo epidural o espinal, que adormecerá la mitad inferior de su cuerpo pero lo dejará despierto y alerta para el nacimiento de su bebé.

Si ya ha tenido una epidural para aliviar el dolor durante el parto, es probable que también se use para su cesárea. Antes de la cirugía, recibirá un medicamento adicional para asegurarse de que esté completamente adormecido. (Es posible que aún sienta algo de presión o una sensación de tirón en algún momento durante la cirugía).

Se inserta un catéter en la uretra para drenar la orina durante el procedimiento, y se inicia una vía intravenosa (para líquidos y medicamentos) si aún no tiene uno. La sección superior de su vello púbico puede afeitarse y lo trasladan a una sala de operaciones.

Es posible que le den un medicamento antiácido para beber antes de la cirugía como medida de precaución. Si surge una emergencia, es posible que necesite anestesia general, lo que lo pone en riesgo de vomitar mientras está inconsciente e inhala el contenido de su estómago hacia los pulmones. El antiácido neutraliza el ácido del estómago para que no dañe el tejido pulmonar si vomita e inhala accidentalmente ese material.

Probablemente le administren antibióticos por vía intravenosa para ayudar a prevenir infecciones después de la operación. (Algunos profesionales administran antibióticos después de la cirugía, pero las recomendaciones actuales requieren administrarlos antes de la cirugía).

Se administrará anestesia y se levantará una pantalla sobre su cintura para que no tenga que ver la incisión. (Si desea presenciar el momento del nacimiento, pídale a una enfermera que baje la pantalla un poco para poder ver al bebé pero no mucho más). Su pareja, recién vestida con ropa de quirófano, puede tomar asiento junto a su cabeza .

¿Cómo se hace una cesárea?

Una vez que la anestesia surta efecto, su abdomen se limpiará con un antiséptico, y el médico probablemente hará una pequeña incisión horizontal en la piel sobre su hueso púbico (a veces llamado "corte de bikini").

El médico cortará el tejido subyacente y lentamente se dirigirá hacia el útero. Cuando llegue a los músculos abdominales, los separará (generalmente de forma manual en lugar de cortarlos) y los separará para exponer el útero debajo.

Cuando el médico llegue a su útero, probablemente hará un corte horizontal en la sección inferior. Esto se llama incisión uterina transversa baja.

En raras circunstancias, el médico optará por una incisión uterina vertical o «clásica». Este podría ser el caso si su bebé es muy prematuro y la parte inferior del útero aún no está lo suficientemente delgada como para cortar. (Si tiene una incisión vertical, es poco probable que pueda intentar un parto vaginal con su próximo embarazo).

Luego, el médico se acercará y sacará a su bebé. Una vez que se corta el cordón, tendrá la oportunidad de ver al bebé brevemente antes de que lo entreguen a un pediatra o enfermera. Mientras el personal examina a su recién nacido, el médico le administrará la placenta y luego comenzará el proceso de cerrarlo.

Después de que su bebé ha sido examinado, el pediatra o la enfermera pueden entregarlo a su pareja, quien puede sostenerlo junto a usted para que pueda admirarlo, acariciarlo y besarlo mientras lo cosen, capa por capa.

¿Qué sucede inmediatamente después de una cesárea?

Los puntos utilizados para cerrar la incisión en el útero se disolverán. La capa final, la piel, puede cerrarse con puntos de sutura o grapas, que generalmente se retiran de tres días a una semana después (o su médico puede optar por utilizar puntos de sutura que se disuelven). Cerrar el útero y el abdomen llevará mucho más tiempo que abrirlo, generalmente unos 30 minutos.

Una vez completada la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación, donde lo vigilarán de cerca durante unas horas. Si su bebé está bien, estará con usted en la sala de recuperación y finalmente podrá abrazarlo. Recibirá líquidos por vía intravenosa hasta que pueda comer y beber.

Si planea amamantar, inténtelo ahora. Puede encontrar la lactancia más cómoda si usted y su recién nacido se acuestan de lado uno frente al otro.

Puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente tres días. Su médico hablará con usted sobre su medicamento para el dolor. La mayoría usa una anestesia controlada por el paciente, a través de su IV, seguida de analgésicos según sea necesario cuando puede comer y beber.

Para obtener información completa sobre lo que sucede después de una cesárea, consulte nuestro artículo sobre cómo recuperarse de una cesárea.

¿Cuáles son mis opciones para participar en mi cesárea?

Algunos hospitales ofrecen lo que llaman una cesárea suave (o cesárea «centrada en la familia»). Realizan algunos pequeños cambios en el procedimiento, como colocar al bebé directamente sobre su pecho después del parto, para permitir que usted y su pareja se sientan más parte del parto. Pregúntele a su médico acerca de estas opciones si está interesado.

Puede incluir algunas preferencias para un parto por cesárea en su plan de parto, como poder ver el parto o colocar a su bebé en su pecho inmediatamente después del parto.

¿Cuáles son los riesgos de tener una cesárea?

Una cesárea es una cirugía abdominal mayor, por lo que es más riesgosa que un parto vaginal. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos aconseja a las mujeres que planifiquen un parto vaginal siempre que sea posible.

Las madres que tienen cesáreas tienen más probabilidades de tener una infección, sangrado excesivo, coágulos de sangre, más dolor posparto, una estadía hospitalaria más larga y una recuperación significativamente más larga. Las lesiones en la vejiga o el intestino, aunque son muy raras, también son más comunes. También es posible que tenga una reacción a los medicamentos o a la anestesia.

Los estudios han encontrado que los bebés nacidos por cesárea electiva antes de las 39 semanas tienen más probabilidades de tener problemas respiratorios que los bebés que nacen por vía vaginal o por cesárea de emergencia.

Además, si planea tener más hijos, cada cesárea aumenta el riesgo futuro de estas complicaciones, así como la placenta previa y la placenta acreta.

Dicho esto, no todas las cesáreas pueden, o deberían, prevenirse. En algunas situaciones, una cesárea es necesaria para el bienestar de la madre, el bebé o ambos. Pregúntele a su médico exactamente por qué está recomendando una cesárea. Hable sobre los posibles riesgos y ventajas para usted y su bebé en su situación particular.

Fotos: cicatrices de cesárea

Vea nuestra presentación de diapositivas de las cicatrices de cesárea para ver cómo se ven las cicatrices de otras madres en los días, semanas y meses después del parto.

Nota : Este artículo fue revisado por Joseph R. Wax, MD, presidente del Comité de práctica obstétrica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, y un especialista en medicina materno-fetal en el Centro Médico de Maine en Portland.

Cesáreas: dar a luz por cesárea

Narrador: Al igual que muchos futuros padres, Alyson y Dave nunca planearon una cesárea o cesárea, el método quirúrgico utilizado por los obstetras para dar a luz a bebés.

Alyson: Tenía miedo porque era una cirugía mayor, que no quería ni esperaba.

Narrador: Aprender que tendrás una cesárea puede parecer decepcionante y aterrador. No es raro que sus planes laborales den un giro repentino, como lo han hecho con Alyson y Dave en el Hospital Bryn Mawr en Pennsylvania. Por lo tanto, es importante estar familiarizado con sus opciones de parto antes del gran día.

Hoy, más de un tercio de todas las mujeres estadounidenses dan a luz a sus bebés por cesárea.

Hay una serie de razones para un parto por cesárea, como:

Numerosas afecciones médicas preexistentes descubiertas durante su embarazo que representan una preocupación para usted y su bebé. Algunos ejemplos incluyen presión arterial alta, placenta previa, enfermedad cardíaca y herpes activo, entre otros.

Es posible que haya tenido una cesárea anterior o que elija tener una cesárea electiva, lo que generalmente se desaconseja pero se está volviendo más común.

Su trabajo de parto no ha progresado por una variedad de razones, una condición llamada distocia, o usted o su bebé tienen algún tipo de angustia.

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos de cesáreas que debe discutir con su médico.

Sin embargo, en general, una cesárea realizada por un profesional capacitado es una forma segura de dar a luz a un bebé.

Para prepararse para su cesárea y ayudar a prevenir infecciones, un miembro del personal del hospital puede afeitarse. La mitad inferior de su abdomen se limpiará y se limpiará con una solución antimicrobiana de yodo.

Su equipo quirúrgico puede incluir hasta nueve personas. La mayoría de los hospitales permiten que su pareja ingrese a la sala de operaciones siempre y cuando él permanezca a su lado y use una bata y una máscara limpias.

Cirujano: ¿Sientes eso?

Narrador: Una vez que está claro que no puede sentir dolor, comenzará la operación.

La mayoría de las cesáreas se realizan a través de una incisión horizontal en la piel o corte de bikini.

En situaciones de emergencia o casos de cirugía previa, la incisión en la piel puede necesitar ser vertical.

La incisión uterina vertical o clásica, utilizada históricamente en cesáreas, ahora se usa solo en situaciones que ponen en peligro la vida o si su bebé está acostado de lado. Si tiene una incisión clásica, todos sus futuros nacimientos tendrán que ser cesáreas.

La incisión transversal baja, o Kerr, es la incisión uterina más común. Es lo que Alyson recibirá y es el tipo que puede permitirle intentar un parto vaginal en su próximo embarazo.

Dos obstetras se mueven rápidamente a través de las primeras capas de piel, grasa y tejido, cauterizando la incisión para prevenir el sangrado excesivo. Cuando alcanzan los músculos abdominales, los separan a mano para revelar el útero de Alyson. Se realiza una incisión final en el útero.

El nacimiento está a unos minutos de distancia.

El médico guiará la cabeza de su bebé fuera de la abertura de la cesárea.

Alyson: Puedo sentir que me cortan y siento que sacan al bebé, pero no me dolió.

Narrador: se succionan la nariz y la boca de su bebé, a menudo antes de que se entregue completamente.

Alyson: Definitivamente podía sentir cuando la sacaron. Fue mucha presión.

Personal del hospital: ¡feliz cumpleaños! Es una niña grande. Ese es un bebé grande. ¡Más grande de lo que pensaba!

Narrador: una vez que se corta y se sujeta el cordón umbilical, el anestesiólogo administra un antibiótico a través de la vía intravenosa de Alyson para ayudar a prevenir la infección.

No todas las cesáreas son tan rápidas. Solo toma tres minutos dar a luz al bebé de Alyson.

Es posible que tenga que esperar unos minutos para sostener a su bebé porque primero será llevado por una enfermera neonatal para que lo limpie, lo pese y lo examine de pies a cabeza.

Alyson: Pareció una eternidad hasta que realmente me la mostraron.

Alyson en el hospital: ¡es hermosa!

Alyson: Dave la puso directamente en mi cara. Para mí tocar su mejilla a mejilla, fue agradable.

Narrador: Finalmente, Alyson y Dave tienen sus primeros momentos juntos con su hija, Zuniyah.

Se entrega el saco placentario, que ha sido el hogar de Zuniyah durante 37 semanas. El útero de Alyson se limpia con un paño quirúrgico. A continuación, se pueden usar una variedad de suturas (la mayoría de las cuales se disuelven) y / o grapas para cerrar la incisión.

Esta es la parte más larga de una cirugía de cesárea. Es normal que tarde entre 30 y 40 minutos en volver a unir el útero y el abdomen.

El último paso, a veces manejado en la sala de recuperación, es eliminar la epidural. Aún así, Alyson tardará unas horas en sentir sus piernas nuevamente y 12 horas o más antes de poder pararse o caminar.

Alyson en el hospital: soy una mami.

Enfermera: Eres una mami, sí.

Narrador: Hoy, la mayoría de las madres de cesárea permanecerán en el hospital durante tres días para ser monitoreadas cuidadosamente en busca de complicaciones o infecciones, y para recuperar la fuerza después de la cirugía.

Su recuperación por cesárea tomará seis semanas o más, así que siga los consejos de su médico y obtenga ayuda adicional en casa.

Alyson: Ya ni siquiera me importaba el dolor. Estaba feliz de verla y abrazarla y ... es perfecta. [Risas] Y eso hizo que todo fuera mejor. Lo hizo, hizo que todo valiera la pena.

¿Qué es una cesárea?

Una cesárea, o cesárea, es el parto de un bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre. En algunas circunstancias, una cesárea se programa con anticipación. En otros, la cirugía es necesaria debido a una complicación imprevista. Si usted o su bebé están en peligro inminente, tendrá una cesárea de emergencia. De lo contrario, se llama una sección no planificada.

Según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., Alrededor del 32 por ciento de las mujeres estadounidenses que dieron a luz en 2015 tuvieron un parto por cesárea.

¿Por qué tendría una cesárea programada?

En algunos casos, su médico le recomendará una cesárea en lugar de un parto vaginal. Por ejemplo, puede requerir una cesárea planificada si:

  • Ha tenido una cesárea previa con una incisión uterina vertical "clásica" (esto es relativamente raro) o más de una cesárea previa. Ambos aumentan significativamente el riesgo de que su útero se rompa durante un parto vaginal.
    NOTA: Si solo ha tenido una cesárea previa, con una incisión uterina horizontal, puede ser una buena candidata para un parto vaginal después de una cesárea o VBAC. (Tenga en cuenta que el tipo de cicatriz en su abdomen puede no coincidir con el del útero). O puede optar por una cesárea electiva.
  • Ha tenido otro tipo de cirugía uterina invasiva, como una miomectomía (extracción quirúrgica de fibromas), lo que aumenta el riesgo de que su útero se rompa durante un parto vaginal.
  • Estás llevando más de un bebé. (Es posible que pueda dar a luz a gemelos por vía vaginal, o puede necesitar una cesárea, dependiendo de factores como la etapa avanzada del embarazo en el momento del parto y las posiciones de los gemelos). Cuantos más bebés esté teniendo, más probabilidades hay de que sea Necesitarás una cesárea.
  • Se espera que su bebé sea muy grande (una condición conocida como macrosomía). Es muy probable que su médico le recomiende una cesárea en este caso si es diabética o tuvo un bebé anterior que sufrió un trauma grave durante un parto vaginal.
  • Su bebé está en posición de nalgas o transversal. (En algunos casos, como un embarazo gemelar en el que el primer bebé tiene la cabeza gacha pero el segundo bebé tiene nalgas, el bebé con nalgas puede tener un parto vaginal).
  • Está cerca del término completo y tiene placenta previa (cuando la placenta está tan baja en el útero que cubre el cuello uterino).
  • Tiene una obstrucción, como un fibroma grande, que dificultaría o imposibilitaría un parto vaginal.
  • El bebé tiene una malformación o anormalidad conocida que podría poner en riesgo un parto vaginal, como algunos casos de defectos del tubo neural abierto.
  • Usted es VIH positiva y los análisis de sangre realizados cerca del final del embarazo muestran que tiene una carga viral alta.

Tenga en cuenta que su médico programará su cirugía para no antes de las 39 semanas, a menos que haya una razón médica para hacerlo, para asegurarse de que el bebé sea lo suficientemente maduro como para nacer sano.

¿Por qué tendría una cesárea no planificada?

Es posible que necesite una cesárea no planificada si:

  • Tiene un brote de herpes genital cuando comienza el trabajo de parto o cuando se rompe el agua (lo que ocurra primero). Dar a luz a su bebé por cesárea lo ayudará a evitar infecciones.
  • Su cuello uterino deja de dilatarse o su bebé deja de moverse por el canal de parto, y los intentos de estimular las contracciones para que las cosas vuelvan a funcionar no han funcionado.

¿Por qué tendría una cesárea de emergencia?

Es posible que necesite una cesárea de emergencia si surgen problemas que hacen que el trabajo de parto continuo sea peligroso para usted o su bebé. Estos incluyen lo siguiente:

  • La frecuencia cardíaca de su bebé le preocupa a su médico, y ella decide que su bebé no puede soportar el trabajo de parto o la inducción continua.
  • El cordón umbilical se desliza a través de su cuello uterino (un cordón prolapso). Si eso sucede, su bebé debe ser entregado de inmediato porque un cable prolapso puede cortar su suministro de oxígeno.
  • Su placenta comienza a separarse de su pared uterina (desprendimiento de la placenta), lo que significa que su bebé no recibirá suficiente oxígeno a menos que sea dado a luz de inmediato.
  • Está intentando un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) y le preocupa una ruptura uterina en el sitio de su incisión de cesárea anterior.

¿Qué sucede justo antes de una cesárea?

Primero, su profesional médico le explicará por qué cree que es necesaria una cesárea y se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Si su médico prenatal es una partera, se le asignará un obstetra para la cirugía que tomará la decisión final y obtendrá su consentimiento.

Por lo general, su esposo o pareja puede estar con usted durante la mayor parte de la preparación y para el parto. En el raro caso de que una cesárea sea una emergencia tal que no haya tiempo para que su pareja se cambie de ropa, o si necesita anestesia general, lo que lo dejaría inconsciente por completo, es posible que su pareja no pueda permanecer en la sala de operaciones con tú.

Luego vendrá un anestesiólogo para revisar varias opciones de manejo del dolor. Es raro en estos días recibir anestesia general, excepto en las situaciones de emergencia más extremas o si no se puede aliviar el dolor regional (como un bloqueo epidural o espinal) por alguna razón.

Lo más probable es que reciba un bloqueo epidural o espinal, que adormecerá la mitad inferior de su cuerpo pero lo dejará despierto y alerta para el nacimiento de su bebé.

Si ya ha tenido una epidural para aliviar el dolor durante el parto, es probable que también se use para su cesárea. Antes de la cirugía, recibirá un medicamento adicional para asegurarse de que esté completamente adormecido. (Es posible que aún sienta algo de presión o una sensación de tirón en algún momento durante la cirugía).

Se inserta un catéter en la uretra para drenar la orina durante el procedimiento, y se inicia una vía intravenosa (para líquidos y medicamentos) si aún no tiene uno. La sección superior de su vello púbico puede afeitarse y lo trasladan a una sala de operaciones.

Es posible que le den un medicamento antiácido para beber antes de la cirugía como medida de precaución. Si surge una emergencia, es posible que necesite anestesia general, lo que lo pone en riesgo de vomitar mientras está inconsciente e inhala el contenido de su estómago hacia los pulmones. El antiácido neutraliza el ácido del estómago para que no dañe el tejido pulmonar si vomita e inhala accidentalmente ese material.

Probablemente le administren antibióticos por vía intravenosa para ayudar a prevenir infecciones después de la operación. (Algunos profesionales administran antibióticos después de la cirugía, pero las recomendaciones actuales requieren administrarlos antes de la cirugía).

Se administrará anestesia y se levantará una pantalla sobre su cintura para que no tenga que ver la incisión. (Si desea presenciar el momento del nacimiento, pídale a una enfermera que baje la pantalla un poco para poder ver al bebé pero no mucho más). Su pareja, recién vestida con ropa de quirófano, puede tomar asiento junto a su cabeza .

¿Cómo se hace una cesárea?

Una vez que la anestesia surta efecto, su abdomen se limpiará con un antiséptico, y el médico probablemente hará una pequeña incisión horizontal en la piel sobre su hueso púbico (a veces llamado "corte de bikini").

El médico cortará el tejido subyacente y lentamente se dirigirá hacia el útero. Cuando llegue a los músculos abdominales, los separará (generalmente de forma manual en lugar de cortarlos) y los separará para exponer el útero debajo.

Cuando el médico llegue a su útero, probablemente hará un corte horizontal en la sección inferior. Esto se llama incisión uterina transversa baja.

En raras circunstancias, el médico optará por una incisión uterina vertical o «clásica». Este podría ser el caso si su bebé es muy prematuro y la parte inferior del útero aún no está lo suficientemente delgada como para cortar. (Si tiene una incisión vertical, es poco probable que pueda intentar un parto vaginal con su próximo embarazo).

Luego, el médico se acercará y sacará a su bebé. Una vez que se corta el cordón, tendrá la oportunidad de ver al bebé brevemente antes de que lo entreguen a un pediatra o enfermera. Mientras el personal examina a su recién nacido, el médico le administrará la placenta y luego comenzará el proceso de cerrarlo.

Después de que su bebé ha sido examinado, el pediatra o la enfermera pueden entregarlo a su pareja, quien puede sostenerlo junto a usted para que pueda admirarlo, acariciarlo y besarlo mientras lo cosen, capa por capa.

¿Qué sucede inmediatamente después de una cesárea?

Los puntos utilizados para cerrar la incisión en el útero se disolverán. La capa final, la piel, puede cerrarse con puntos de sutura o grapas, que generalmente se retiran de tres días a una semana después (o su médico puede optar por utilizar puntos de sutura que se disuelven). Cerrar el útero y el abdomen llevará mucho más tiempo que abrirlo, generalmente unos 30 minutos.

Una vez completada la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación, donde lo vigilarán de cerca durante unas horas. Si su bebé está bien, estará con usted en la sala de recuperación y finalmente podrá abrazarlo. Recibirá líquidos por vía intravenosa hasta que pueda comer y beber.

Si planea amamantar, inténtelo ahora. Puede encontrar la lactancia más cómoda si usted y su recién nacido se acuestan de lado uno frente al otro.

Puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente tres días. Su médico hablará con usted sobre su medicamento para el dolor. La mayoría usa una anestesia controlada por el paciente, a través de su IV, seguida de analgésicos según sea necesario cuando puede comer y beber.

Para obtener información completa sobre lo que sucede después de una cesárea, consulte nuestro artículo sobre cómo recuperarse de una cesárea.

¿Cuáles son mis opciones para participar en mi cesárea?

Algunos hospitales ofrecen lo que llaman una cesárea suave (o cesárea «centrada en la familia»). Realizan algunos pequeños cambios en el procedimiento, como colocar al bebé directamente sobre su pecho después del parto, para permitir que usted y su pareja se sientan más parte del parto. Pregúntele a su médico acerca de estas opciones si está interesado.

Puede incluir algunas preferencias para un parto por cesárea en su plan de parto, como poder ver el parto o colocar a su bebé en su pecho inmediatamente después del parto.

¿Cuáles son los riesgos de tener una cesárea?

Una cesárea es una cirugía abdominal mayor, por lo que es más riesgosa que un parto vaginal. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos aconseja a las mujeres que planifiquen un parto vaginal siempre que sea posible.

Las madres que tienen cesáreas tienen más probabilidades de tener una infección, sangrado excesivo, coágulos de sangre, más dolor posparto, una estadía hospitalaria más larga y una recuperación significativamente más larga. Las lesiones en la vejiga o el intestino, aunque son muy raras, también son más comunes. También es posible que tenga una reacción a los medicamentos o a la anestesia.

Los estudios han encontrado que los bebés nacidos por cesárea electiva antes de las 39 semanas tienen más probabilidades de tener problemas respiratorios que los bebés que nacen por vía vaginal o por cesárea de emergencia.

Además, si planea tener más hijos, cada cesárea aumenta el riesgo futuro de estas complicaciones, así como la placenta previa y la placenta acreta.

Dicho esto, no todas las cesáreas pueden, o deberían, prevenirse. En algunas situaciones, una cesárea es necesaria para el bienestar de la madre, el bebé o ambos. Pregúntele a su médico exactamente por qué está recomendando una cesárea. Hable sobre los posibles riesgos y ventajas para usted y su bebé en su situación particular.

Fotos: cicatrices de cesárea

Vea nuestra presentación de diapositivas de las cicatrices de cesárea para ver cómo se ven las cicatrices de otras madres en los días, semanas y meses después del parto.

Nota : Este artículo fue revisado por Joseph R. Wax, MD, presidente del Comité de práctica obstétrica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, y un especialista en medicina materno-fetal en el Centro Médico de Maine en Portland.

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