¿Qué es el cloasma?
Datos sobre una afección cutánea común relacionada con el embarazo
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El embarazo trae una gran cantidad de cambios a su cuerpo, algunos más esperados que otros. Si bien un vientre en crecimiento, fatiga y náuseas son normales, es posible que se sorprenda al notar que su piel se oscurece en las áreas de su cara. Tenga la seguridad de que esta es una parte normal del embarazo para la mayoría de las mujeres.
El cloasma, también comúnmente llamado melasma o la "máscara del embarazo", es una condición común en mujeres embarazadas. De hecho, puede afectar hasta 50 a 70 por ciento de las mujeres embarazadas. El cloasma generalmente se presenta como parches oscuros y parduzcos de la piel principalmente en la frente, la nariz, el labio superior y las mejillas, de ahí el apodo, la "máscara" del embarazo. Con menos frecuencia, estos parches pueden ocurrir en otras partes del cuerpo que están expuestas al sol, como el cuello o los antebrazos.
El cloasma no es doloroso y no conlleva ningún riesgo para el embarazo; es una ocurrencia común que puede presentarse durante este tiempo.
El cloasma puede ocurrir en cualquier momento de la vida, y se conoce como melasma cuando ocurre fuera del embarazo. Cuando ocurre durante el embarazo, se cree que se desencadena por un aumento en el estrógeno que estimula la producción de melanina. El efecto del estrógeno se incrementa por los niveles más altos de progesterona que también desencadena el embarazo.
Esto también es lo que a menudo causa la línea negra o la línea oscura en el centro de la barriga durante el embarazo. Si pasa mucho tiempo afuera, la luz ultravioleta (UV) del sol alienta a los melanocitos a producir melanina. Esto puede ser un desencadenante para que comience el cloasma o puede exacerbar el cloasma existente.
Las personas de color son más propensas que aquellas con piel más clara a desarrollar cloasma porque sus melanocitos son más activos, dice la Academia Estadounidense de Dermatología. Aquellos con parientes consanguíneos que han tenido cloasma también tienen más probabilidades de desarrollarlo que aquellos que no lo tienen. Estos factores no necesariamente significan que definitivamente lo desarrollará, pero tiene un mayor riesgo.
Por el contrario, una persona con piel clara y sin antecedentes familiares de cloasma también puede desarrollar la afección.
No es necesario tratar el cloasma, ya que generalmente desaparece después de dar a luz, o para algunas mujeres, una vez que haya terminado de amamantar. Si encuentra que realmente le molesta, hay algunas medidas que puede tomar para tratar de minimizar el cloasma.
- Asegúrese de obtener suficiente ácido fólico. El ácido fólico se encuentra en las vitaminas prenatales, pero asegúrese de consumirlo también en su dieta. Los alimentos para comer incluyen espinacas, cítricos, pastas, arroz y frijoles. El ácido fólico podría ayudar a reducir la hiperpigmentación y minimizar su cloasma.
- Use protector solar con un SPF alto todos los días. Usar protector solar (al menos 30 SPF) incluso en días nublados es crucial. La luz ultravioleta aún puede ser potente, incluso si parece nublada o nublada. La luz solar y la luz ultravioleta pueden desencadenar la liberación de melanina, y el embarazo puede hacerte especialmente sensible a esto. Las gafas de sol y un sombrero de ala ancha también pueden ayudar a proteger su rostro del sol.
- Si la apariencia te molesta, el maquillaje puede ayudar . El corrector y la base pueden ayudar con la aparición de cloasma. Durante el embarazo, la piel puede ser sensible, así que trate de obtener una base correctora y corrector hipoalergénico no comedogénico. Los que están específicamente diseñados para la hiperpigmentación pueden ayudarlo a igualar el tono de su piel.
- Elija productos para el cuidado de la piel que estén hechos para pieles sensibles. Los productos que irritan o pican la piel (como los astringentes, por ejemplo) pueden empeorar el cloasma en algunas personas.
- Si se depila el labio superior, puede saltearlo durante el embarazo. La depilación con cera puede inflamar la piel, lo que a su vez puede empeorar el cloasma. Dado que el labio superior es un área común donde se encuentra cloasma, esto es especialmente importante.
Durante el embarazo y la lactancia, no use cáscaras químicas o blanqueadores, y manténgase alejado de los tratamientos para aclarar la piel.
Además, date tiempo para recuperarte. El equilibrio hormonal de su cuerpo necesita tiempo para equilibrarse después del embarazo y la lactancia, y su piel también debería volver a la normalidad. A veces esto puede llevar varios meses, por lo que es importante ser paciente.
Una palabra de Verywell
Después de que deje de amamantar y hayan pasado varios meses, si su piel no ha vuelto a la normalidad, consulte a su dermatólogo para conocer las posibles opciones de tratamiento. Es una buena idea hablar con su médico o profesional de la salud para asegurarse de que sus hormonas estén en los niveles típicos. Lo más probable es que una vez que sus hormonas vuelvan a los niveles previos al embarazo, su piel se nivele y las manchas oscuras se desvanezcan.
sustantivo patología.
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El cloasma aparece en parches mal definidos, como suele ser el caso, o como una decoloración difusa.
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El melasma es un problema común de la piel. La condición causa manchas oscuras y descoloridas en su piel.
También se llama cloasma, o la "máscara del embarazo", cuando ocurre en mujeres embarazadas. La condición es mucho más común en mujeres que en hombres, aunque los hombres también pueden contraerla. Según la Academia Estadounidense de Dermatología, el 90 por ciento de las personas que desarrollan melasma son mujeres.
El melasma causa manchas de decoloración. Los parches son más oscuros que su color de piel habitual. Suele aparecer en la cara y es simétrica, con marcas coincidentes en ambos lados de la cara. Otras áreas de su cuerpo que a menudo están expuestas al sol también pueden desarrollar melasma.
Los parches de color pardusco generalmente aparecen en:
También puede ocurrir en el cuello y los antebrazos. La decoloración de la piel no causa ningún daño físico, pero es posible que se sienta consciente de cómo se ve.
Si nota estos síntomas de melasma, consulte a su profesional de la salud. Pueden derivarlo a un dermatólogo, un médico especializado en el tratamiento de trastornos de la piel.
No está totalmente claro qué causa el melasma. Las personas de piel más oscura corren más riesgo que las de piel clara. La sensibilidad al estrógeno y la progesterona también está asociada con la afección. Esto significa que las píldoras anticonceptivas, el embarazo y la terapia hormonal pueden desencadenar el melasma. El estrés y la enfermedad de la tiroides también se consideran causas del melasma.
Además, la exposición al sol puede causar melasma porque los rayos ultravioleta afectan las células que controlan el pigmento (melanocitos).
$config[ads_text6] not foundUn examen visual del área afectada a menudo es suficiente para diagnosticar el melasma. Para descartar causas específicas, su profesional de la salud también puede realizar algunas pruebas.
Una técnica de prueba es el examen con lámpara de Wood. Este es un tipo especial de luz que se sostiene en su piel. Le permite a su profesional de la salud verificar infecciones bacterianas y fúngicas y determinar cuántas capas de piel afecta el melasma. Para verificar cualquier condición grave de la piel, también pueden realizar una biopsia. Esto implica la extracción de una pequeña parte de la piel afectada para la prueba.
Para algunas mujeres, el melasma desaparece por sí solo. Esto generalmente ocurre cuando es causado por el embarazo o las píldoras anticonceptivas.
Hay cremas que su profesional de la salud puede recetar que pueden aclarar la piel. También pueden recetar esteroides tópicos para ayudar a aligerar las áreas afectadas. Si esto no funciona, las exfoliaciones químicas, la dermoabrasión y la microdermabrasión son posibles opciones. Estos tratamientos eliminan las capas superiores de la piel y pueden ayudar a aclarar las manchas oscuras.
Estos procedimientos no garantizan que el melasma no regrese, y algunos casos de melasma no pueden aligerarse por completo. Es posible que deba regresar para visitas de seguimiento y seguir ciertas prácticas de tratamiento de la piel para reducir el riesgo de que vuelva el melasma. Estos incluyen minimizar su exposición al sol y usar protector solar diariamente.
Si bien no todos los casos de melasma desaparecerán con el tratamiento, hay cosas que puede hacer para asegurarse de que la afección no empeore y para minimizar la aparición de decoloración. Éstos incluyen:
$config[ads_text7] not found- usando maquillaje para cubrir áreas de decoloración
- tomando medicamentos recetados
- usar protector solar todos los días con SPF 30
- usando un sombrero de ala ancha que protege o proporciona sombra para su cara
Usar ropa protectora es especialmente importante si estará al sol por un período prolongado de tiempo.
Si es consciente de su melasma, hable con su proveedor de atención médica sobre los grupos de apoyo o asesores locales. Conocer a otras personas con la afección o hablar con alguien puede hacerte sentir mejor.
Melasma (cloasma)
¿Qué es el melasma?
El melasma, también llamado Chloasma faciei o la máscara del embarazo, es un bronceado o decoloración de la piel.
En otras palabras, el melasma puede definirse como una decoloración de la piel parcheada o parda oscura. Los parches pueden ocurrir en partes del cuerpo expuestas al sol, pero se ven principalmente en la cara.
En la condición de melasma, una parte de la piel se vuelve más oscura que sus áreas circundantes. Los profesionales de la salud también llaman a esto hiperpigmentación. En la cara, se encuentra comúnmente en las mejillas, el labio superior y la frente.
El melasma se encuentra más comúnmente en mujeres que en hombres. También está relacionado con los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo y, por lo tanto, los parches oscuros son habituales en mujeres embarazadas. Si una mujer está tomando HRT (terapia de reemplazo hormonal) o píldoras anticonceptivas, es probable que ocurra melasma.
Hay una diferencia entre melasma y cloasma. Los parches oscuros durante el embarazo se conocen como una máscara de embarazo o cloasma . Permanecen en el cuerpo hasta que dura el embarazo.
$config[ads_text8] not foundCausas del melasma
Se cree que los parches oscuros se producen como resultado de la estimulación de las células productoras de pigmento (llamadas melanocitos) principalmente debido a las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona). La producción excesiva de melanina produce el oscurecimiento de la piel.
Las personas con antecedentes conocidos de melasma en familia (predisposición genética) tienen más probabilidades de contraer las manchas oscuras en la piel en forma de melasma. Tales personas deben evitar salir a la luz del sol y aplicar bloqueador solar adicional para proteger la piel de los rayos nocivos. Esto se debe a que las personas con una predisposición genética tienen células sensibles que se estimulan fácilmente y producen hiperpigmentación.
Cómo se diagnostica el melasma
El melasma debe diagnosticarse diferencialmente con hiperpigmentación posinflamatoria y liquen plano actínico, que son condiciones bastante similares.
El diagnóstico de melasma se realiza con la ayuda de una lámpara de Wood (longitud de onda de 340-400 nm). El área afectada se estudia cuidadosamente con exceso de melanina en la epidermis.
Síntomas de melasma
El melasma no muestra otros síntomas que el oscurecimiento de la piel. Al paciente se le presenta un parche de piel oscura en las mejillas, la frente, el labio superior o la nariz. En algunos casos raros, el melasma se encuentra en el cuello y los antebrazos. No causa ningún daño físico, pero cosméticamente, las víctimas pueden preocuparse ya que puede poner la cara fea.
Tratamiento de melasma
Para las mujeres con buena suerte, el melasma puede desaparecer por sí solo. Las posibilidades de esta incidencia son mayores en caso de embarazo o píldoras anticonceptivas como causa de melasma. En otros, se pueden recetar aplicaciones tópicas (cremas con 2% de hidroquinona) que ayudan a aclarar la piel. Si esto no funciona, se puede pensar en un tratamiento adicional con dermoabrasión, microdermoabrasión y exfoliación química. Sin embargo, el procedimiento quirúrgico no garantiza su no recurrencia de los parches oscuros en el futuro.
$config[ads_text9] not foundEn cualquier caso de melasma, se aconseja a la paciente que se proteja de la luz solar directa. Las lociones de protección solar (FPS de 30 o más) y evitarlas a la luz del sol se siguen como un régimen.
En casos avanzados de melasma, se utilizan cremas con una alta concentración de HQ (hidroquinona) o HQ con la combinación de otros ingredientes (como ácido glicólico, tretinoína o corticosteroides). Sin embargo, antes de usar cualquier medicamento de venta libre, uno debe contactar a un dermatólogo.
Puede pedirle al dermatólogo algún producto cosmético para cubrir los parches en la piel. Los productos con matices blancos o amarillos ayudarán a desvanecer los parches.
- El ácido azelaico (20%) se utiliza para controlar la actividad de los melanocitos.
- El tratamiento facial con galvánico o ultrasonido junto con la crema tópica pueden ayudar a desvanecer los parches de piel oscura.
- La luz pulsada intensa (láser Fraxel o fototerapia láser) se usa en caso de mamas dérmicas, que son tercas y difíciles de tratar.
- El camuflaje cosmético ayuda a ocultar las manchas oscuras en la piel.
¿Cuánto tiempo lleva normalizar el tono de la piel?
El melasma termina tan pronto como termina el embarazo. Los parches oscuros comienzan a desvanecerse a medida que el embarazo se acerca a su fin. En el otro caso, suspender la terapia de reemplazo hormonal funciona como el mejor remedio para curar el melasma. En el caso normal de melasma (la afección sin ninguna complicación), tarda unos meses en sanar. Sin embargo, la decoloración no va totalmente.
Cómo prevenir el melasma
La mejor manera de prevenir el melasma es evitar el contacto directo de los rayos solares con la piel. Si tiene que salir a la luz del sol, tome las medidas de precaución que se mencionan a continuación:
$config[ads_text10] not found- Prefiere el sombrero sobre la gorra que evita que la luz solar directa caiga sobre tu cara y cuello
- Aplicar loción de protección solar (diox de titanio> Melasma Pictures
Autora: A / Prof Amanda Oakley, Dermatóloga, Hamilton, Nueva Zelanda, 1997. Actualizado en septiembre de 2014.
¿Qué es el melasma?
El melasma es un trastorno cutáneo crónico que da como resultado una pigmentación facial simétrica, manchada y pardusca. El melasma también puede afectar los brazos y la espalda. Puede provocar vergüenza y angustia considerables.
Esta forma de pigmentación facial a veces se llama cloasma, pero como esto significa piel verde, se prefiere el término melasma (piel marrón).
Melasma / cloasma
¿Quién contrae melasma?
El melasma es más común en mujeres que en hombres; solo 1 de cada 4 a 1 de cada 20 personas afectadas son hombres, dependiendo de la población estudiada. Generalmente comienza entre los 20 y los 40 años, pero puede comenzar en la infancia o no hasta la mediana edad.
El melasma es más común en personas que se broncean bien o tienen una piel naturalmente marrón (piel Fitzpatrick tipos 3 y 4) en comparación con aquellas que tienen piel clara (piel tipos 1 y 2) o piel negra (piel tipos 5 o 6).
¿Qué causa el melasma?
La causa del melasma es compleja. La pigmentación se debe a la sobreproducción de melanina por las células pigmentarias, los melanocitos, que son absorbidos por los queratinocitos (melanosis epidérmica) y depositados en la dermis (melanosis dérmica, melanófagos). Existe una predisposición genética al melasma, con al menos un tercio de los pacientes que informan que otros miembros de la familia están afectados. En la mayoría de las personas, el melasma es un trastorno crónico.
Los desencadenantes conocidos para el melasma incluyen:
- Exposición al sol y daño solar: este es el dispositivo más importante que evitan los dispositivos intrauterinos y los implantes son un factor en aproximadamente una cuarta parte de las mujeres afectadas
- Ciertos medicamentos (incluidas las nuevas terapias dirigidas para el cáncer), jabones perfumados o desodorantes, artículos de tocador y cosméticos pueden causar una reacción fototóxica que desencadena el melasma, que luego puede persistir a largo plazo
- Hipotiroidismo
El melasma comúnmente surge en adultos sanos, no embarazadas. La exposición al sol durante toda la vida provoca la deposición de pigmento dentro de la dermis, y esto a menudo persiste a largo plazo. La exposición a la radiación ultravioleta (UVR) profundiza la pigmentación porque activa los melanocitos para producir más melanina.
La investigación está tratando de determinar el papel de las células madre, los factores hormonales neurales, vasculares y locales en la promoción de la activación de los melanocitos.
¿Cuáles son las características clínicas del melasma?
El melasma se presenta como máculas (manchas parecidas a pecas) y parches planos de color marrón más grandes. Estos se encuentran en ambos lados de la cara y tienen un borde irregular. Hay varios patrones distintos.
- Patrón centrofacial: frente, mejillas, nariz y labios superiores.
- Patrón malar: mejillas y nariz
- Patrón lateral de la mejilla
- Patrón mandibular: mandíbula
- Formas enrojecidas o inflamadas de melasma (también llamada eritrosis pigmentosa faciei)
- Poikiloderma de Civatte: enrojecimiento, se observan cambios de fotoenvejecimiento en la discromatosis cutánea s>).
El melasma a veces se separa en ep> La lámpara de madera que emite luz negra (UVA1) puede usarse para identificar la profundidad del pigmento.
Ep> Borde bien definido
Melasma dérmico
- Borde mal definido
- Marrón claro o azulado
- Sin cambios bajo luz negra
- Responde mal al tratamiento
Melasma mixto
- El tipo más común
- Combinación de parches azulados, marrones claros y oscuros.
- Se ve un patrón mixto bajo luz negra
- Mejora parcial con tratamiento
¿Cómo se diagnostica el melasma?
La apariencia característica del melasma significa que el diagnóstico generalmente es sencillo y se realiza clínicamente. Otros trastornos que pueden considerarse en lugar del melasma o también como el melasma incluyen:
Ocasionalmente, se puede realizar una biopsia de piel para hacer o confirmar el diagnóstico de melasma. La histología varía según el tipo de melasma. Pero generalmente se encuentra algún grado de cada una de las siguientes características.
- Melanina depositada en queratinocitos basales y suprabasales
- Melanocitos altamente dendríticos (ramificados) intensamente pigmentados
- Melanina en la dermis dentro de melanófagos
- Elastosis solar y fragmentación de fibras elásticas
El alcance y la gravedad del melasma se pueden describir utilizando el Índice de Melasma y Severidad (MASI).
¿Cuál es el tratamiento del melasma?
El melasma puede ser muy lento para responder al tratamiento, especialmente si ha estado presente durante mucho tiempo. El tratamiento puede provocar dermatitis de contacto irritante en pacientes con piel sensible, y esto puede dar como resultado una pigmentación posinflamatoria.
En general, una combinación de las siguientes medidas es útil.
Medidas generales
- Suspender la anticoncepción hormonal.
- Protección solar permanente durante todo el año. Use un sombrero de ala ancha.
- Use protector solar de amplio espectro con un factor de protección muy alto (FPS 50+) aplicado en toda la cara diariamente, durante todo el año. Se debe volver a aplicar cada 2 horas si está al aire libre durante los meses de verano. Protectores solares que contienen buey de hierro> Terapia tópica
Los inhibidores de la tirosinasa son la base del tratamiento. El objetivo es prevenir la formación de nuevos pigmentos al inhibir la formación de melanina por los melanocitos.
Otros compuestos activos utilizados para el melasma incluyen:
El pigmento superficial o epidérmico se puede despegar. El pelado también puede permitir que los inhibidores de tirosinasa penetren de manera más efectiva. Deben hacerse con cuidado ya que las exfoliaciones también pueden inducir pigmentación posinflamatoria.
- La alfa hidroxiaxia tópica> pH inhibe la actividad de la tirosinasa.
- Los retinoides tópicos, como la tretinoína (un medicamento recetado) son efectivos. La tretinoína puede ser difícil de tolerar y a veces causa dermatitis de contacto. No utilizar durante el embarazo.
- El ácido salicílico, un ingrediente de peeling común en las cremas para la piel, también se puede usar para peelings químicos, pero no es muy útil en el melasma.
La formulación más exitosa ha sido una combinación de hidroquinona, tretinoína y esteroides tópicos de potencia moderada. Se ha encontrado que esto produce una mejoría o eliminación en hasta 60 a 80% de los tratados. Muchas otras combinaciones de agentes tópicos son de uso común, ya que son más efectivas que un solo agente. Sin embargo, estos productos suelen ser caros.
Tratamiento oral del melasma.
Los medicamentos orales para el melasma están bajo investigación, incluido el ácido tranexámico. El ácido tranexámico es un análogo de lisina que inhibe la plasmina y generalmente se usa por vía oral para detener el sangrado. Reduce la producción de prostaglandinas, los precursores de la tirosina. En una dosis baja, se ha informado que el ácido tranexámico es efectivo y seguro en el tratamiento del melasma, siempre que los pacientes hayan sido cuidadosamente seleccionados y tengan un bajo riesgo de enfermedad tromboembólica.
El glutatión también está bajo investigación como un agente blanqueador de la piel sistémico, pero tiene efectos adversos potencialmente graves.
Dispositivos utilizados para tratar el melasma.
El tratamiento ideal para el melasma destruiría el pigmento y dejaría las células solas. Desafortunadamente, esto es difícil de lograr. Las máquinas se pueden usar para eliminar la pigmentación epidérmica, pero con precaución: el tratamiento excesivo puede causar pigmentación postinflamatoria. Los pacientes deben ser pretratados con un inhibidor de la tirosinasa (ver arriba).
Los láseres fraccionados, los láseres Nd: YAG de conmutación Q, los láseres de picosegundos y la luz pulsada intensa (IPL) parecen ser las opciones más adecuadas. Pueden ser necesarios varios tratamientos, y la hiperpigmentación posinflamatoria puede complicar la recuperación.
Dióxido de carbono o erbio: los láseres de revestimiento YAG, los láseres de pigmento (dispositivos de rubí y alejandrita de conmutación Q) y la dermoabrasión mecánica y la microdermoabrasión deben usarse con precaución en el tratamiento del melasma.
¿Cuál es el resultado del tratamiento del melasma?
Los resultados toman tiempo, y las medidas anteriores rara vez son completamente exitosas.
Desafortunadamente, incluso en aquellos que obtienen un buen resultado del tratamiento, la pigmentación puede reaparecer con la exposición al sol de verano y debido a factores hormonales y endógenos. Se están estudiando nuevos agentes tópicos y orales que ofrecen esperanza para tratamientos efectivos en el futuro.
Melasma (cloasma)
Dra. Mary Harding, revisada por la Dra. Helen Huins | Última edición el 10 de diciembre de 2015 | Certificado por el estándar de información
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Melasma (cloasma)
En este articulo
Sinónimos: cloasma, máscara del embarazo, cloasma medicamentosum
La palabra cloasma proviene del griego cloazeína, para ser verde. Se considera que es un nombre poco apropiado, por lo que cada vez más los dermatólogos prefieren el término melasma ( melas es griego para negro).
Patogenia [1]
Esto es en gran parte desconocido y parece complejo, pero se han observado muchas diferencias entre el melasma y la piel normal. Hay un aumento en el nivel de melanina, un gran número de melanocitos y melanosomas y una mayor síntesis de tirosinasa. Un estudio también encontró un mayor nivel de elastosis solar (aumento en el tejido de elastina como resultado de la exposición al sol) y propuso que el melasma era el resultado de una exposición acumulativa al sol, en un microambiente de fotoenvejecimiento cutáneo en el que las células inflamatorias, particularmente el mástil células, juegan un papel clave [2]. También se ha encontrado que el factor de crecimiento endotelial vascular aumenta, lo que sugiere una mayor vascularización [3]. Otro estudio encontró un aumento en la expresión del receptor de estrógenos, lo que sugiere un vínculo hormonal [4].
Es probable que los factores desencadenantes afecten los cambios en la piel en individuos genéticamente predispuestos. Una mejor comprensión de la patogénesis ayudaría en la búsqueda de opciones de manejo efectivas.
Se desconoce la incidencia exacta de melasma, pero es una condición común. La prevalencia varía significativamente geográficamente. Hay una predilección de mujer a hombre en una proporción de 9: 1, aunque esto varía según la población estudiada. Es más común en pieles oscuras y menos común en pieles claras o muy oscuras. Puede ocurrir en cualquier población, pero es más común en los de origen asiático oriental, indio, pakistaní, de Oriente Medio y mediterráneo-africano, hispanoamericano y brasileño.
Factores de riesgo
- Tipos de piel oscura. (Fitzpatrick skin tipos 3 y 4, es decir, el tipo de piel que es naturalmente marrón o se broncea muy bien).
- Factores hormonales. El melasma ocurre comúnmente en el embarazo. Un estudio en Irán encontró una prevalencia, entre 400 pacientes embarazadas, del 15, 8% [7]. En Pakistán, se ha demostrado que alcanza el 46% y en otros estudios hasta el 70%. El melasma asociado con el embarazo generalmente se resuelve espontáneamente dentro de un año después del parto. Es raro antes de la pubertad y es más común en mujeres durante sus años reproductivos. Está relacionado con el uso de anticonceptivos orales, aunque algunos estudios sugieren que esto puede no ser tan significativo como se pensaba anteriormente [8]. También hay una asociación con tiroides [9].
Presentación
Las imágenes de melasma están disponibles en los sitios web de DermNet New Zealand y Primary Care Dermatology Society [5, 10].
Diagnóstico diferencial [5, 6]
Investigaciones
El diagnóstico es esencialmente clínico. La luz de Wood ayuda a localizar la pigmentación en la dermis o epidermis. En muchos casos se encuentra en ambas ubicaciones. Ocasionalmente se realiza una biopsia de piel.
Gestión [1, 5, 10]
Exfoliaciones químicas
- Los dermatólogos utilizan exfoliaciones químicas que contienen ácido glicólico o ácido tricloroacético. Pueden causar una reacción en la piel.
- La tretinoína sola se usa como una cáscara.
Tratamiento láser
Se han utilizado varios tipos de terapia con láser, que incluyen:
- Láseres fraccionados
- Láseres Nd: YAG Q-Switched
- Luz pulsada intensa
El melasma asociado con el embarazo generalmente se resuelve espontáneamente dentro de un año. Muchos casos se resuelven eventualmente, pero puede llevar mucho tiempo hacerlo. Pocos tratamientos son completamente exitosos. La exposición continua a la luz solar tiende a dificultar el tratamiento y a recurrir.
El melasma puede afectar negativamente la calidad de vida debido al efecto en la apariencia, particularmente porque tiende a estar en la cara, con las consecuentes secuelas psicosociales. Sin embargo, no es una afección premaligna y es principalmente un problema cosmético.
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Lecturas adicionales y referencias
Sarkar R, Arora P, Garg VK y otros; Actualización de melasma. Indian Dermatol Online J. 2014 Oct5 (4): 426-35. doi: 10.4103 / 2229-5178.142484.
Hernández-Barrera R, Torres-Álvarez B, Castanedo-Cazares JP, et al; Elastosis solar y presencia de mastocitos como características clave en la patogénesis del melasma. Clin Exp Dermatol. 2008 May33 (3): 305-8.
Kim EH, Kim YC, Lee ES y otros; Las características vasculares del melasma. J Dermatol Sci. 2007 May46 (2): 111-6. Epub 2007 23 de marzo.
Lieberman R, Moy L; Expresión del receptor de estrógeno en melasma: resultados de la piel facial de pacientes afectados. J Drogas Dermatol. 2008 7 de mayo (5): 463-5.
Handel AC, Miot LD, Miot HA; Melasma: una revisión clínica y epidemiológica. Un Dermatol Bras. 2014 sep-oct89 (5): 771-82.
Moin A, Jabery Z, Fallah N; Prevalencia y conciencia del melasma durante el embarazo. Int J Dermatol. 2006 Mar45 (3): 285-8.
Ortonne JP, Arellano I, Berneburg M, et al; Una encuesta global sobre el papel de la radiación ultravioleta y las influencias hormonales en el desarrollo del melasma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Nov23 (11): 1254-62. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2009.03295.x. Epub 2009 19 de mayo.
Adalatkhah H, Sadeghi-bazargani H, Amini-sani N, et al; Melasma y su asociación con diferentes tipos de nevos en mujeres: un estudio de casos y controles. BMC Dermatol. 2008 58 de agosto: 3.
Cestari T, Adjadj L, Hux M, et al; Rentabilidad de una combinación fija de crema de hidroquinona / tretinoína / fluocinolona en comparación con la hidroquinona sola en el tratamiento del melasma. J Drogas Dermatol. 2007 6 de febrero (2): 153-60.
Mansouri P, Farshi S, Hashemi Z y otros; Evaluación de la eficacia de la crema de cisteamina al 5% en el tratamiento del melasma epidérmico: un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo. Fr. J. Dermatol. 2015 Jul173 (1): 209-17. doi: 10.1111 / bjd.13424. Epub 2015 29 de mayo.
paciente.info
